Skip to content

Юрий захаров диабет 1 типа

Как и чем по нашему мнению не надо лечить диабет

Правила форума



Внимание! Темы, размещённые или перенесённые модераторами в этот раздел, иллюстрируют методы и подходы в компенсации сахарного диабета, которые администрация Диа-клуба исходя из собственных представлений о терапии сахарного диабета не рекомендует применять на практике.

Оглавление:

Применение описанных здесь способов в некоторых случаях может быть опасным для жизни и здоровья пациента.

Альфия

  • Альфия
  • Сообщения: 1385
  • Зарегистрирован: 27 авг 2009, 21:47
  • Откуда: Мурманск

Метод Юрия Захарова — очередное шарлатанство?

Сегодня прочитала в Интернете о клинике профессора Юрия Захарова (г. Москва) и имеющихся якобы успехах в лечении ИЗСД. в том числе у детей. Умом понимаю, что диабет неизлечим, но хочется верить в чудо, ведь причины его возникновения так и не изучены, поэтому, может быть, действительно, какие-то шансы у этого метода есть? Но сам метод лечения не раскрывается, необходимо попасть на консультацию (запись за полгода вперед) и затем наблюдаться долго-долго. Хотелось бы узнать мнение форумчан, кто-нибудь что-нибудь слышал про эту клинику?



QVikin

  • QVikin
  • Сообщения: 4361
  • Зарегистрирован: 21 май 2007, 19:24
  • Откуда: Орёл, Россия

Источник: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=9792

Лечение диабета 2 типа с Юрием Захаровым

Юрий Александрович Захаров является автором инновационных методик лечения сахарного диабета 1 и 2 типа. участником многих научно-исследовательских программ, главой медицинских центов традиционной фитотерапии, антивозрастной медицины, руководителем частных клиник в Москве и Таиланде.

Основные методы терапии сахарного диабета

Доктор применяет индивидуальный подход к каждому пациенту. Назначение терапии происходит строго индивидуально, учитывается степень компенсации заболевания, как давно недуг был диагностирован. Не существует волшебного лекарства, которое вылечит диабет после приема одной таблетки, никто не сможет дать и 100% гарантии излечения. Это длительный и трудный этап, зависящий не только от врача, но и от самого пациента.

Терапия направлена, прежде всего, на нормализацию углеводного обмена, функционирования эндокринной области поджелудочной железы, предотвращение аутоиммунной реакции организма. В результате можно добиться восстановления секреции инсулина и даже отмены инъекций гормона.



Методы лечения сахарного диабета:

  • Иммунотерапия безопасными медикаментозными препаратами, которые давно используются для лечения многих недугов.
  • Фитотерапия целебными травами.
  • Рефлексотерапия: акупунктура, лазеропунктура.

Расчет хлебных единиц также должно быть строго индивидуальным для каждого пациента, так как организм разных людей реагируют на одни и те же продукты или медикаменты абсолютно по-разному.

Для процесса регенерации β-клеток поджелудочной железы необходимо добиться компенсации диабета, уровень гликемии не должен превышать 8 ммоль/л. Терапия проходит эффективнее у пациентов, страдающих данным недугом менее года, при более длительном течении диабета лечение занимает больше времени, но результата можно добиться всегда. Наиболее подходящим временем для проведения терапии является период с ранней весны до середины осени.

Главное – контроль!

Юрий Захаров в своей книге о лечении сахарного диабета 1 типа у детей описывает основные шаги терапии инсулинозависимого заболевания, указывает на распространенные ошибки и причины декомпенсации недуга.

Каждый больной должен строго следить за уровнем гликемии, придерживаться назначенной диеты. Нельзя отказываться от инъекций инсулина или пропускать время укола. Некоторые пациенты отказываются от инсулинотерапии, боясь, что это приведет к полной дисфункции поджелудочной железы. Это мнение ошибочно, вводить гормон необходимо для защиты оставшихся клеток.



Еще одной причиной неудачной терапии является недостаточная осведомленность пациентов о своем недуге и невыполнение рекомендаций врача. Объяснять тактику лечения и важность диеты, введения инсулина и контроля гликемии должен лечащий врач. Если болеют дети, то обучение проходят родители. Нарушение рекомендаций, несоблюдение правил приводит к скачкам гликемии и невозможности добиться компенсации диабета. Особенно трудно бывает проследить за ребенком или подростком.

Отношение пациента к собственной болезни обусловлено личными качествами человека и его психоэмоциональным состоянием, склонностью к обучаемости. Поэтому каждому больному требуется индивидуальный подход.

Инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета 1 типа инсулином бывает традиционное и интенсивное. Традиционная терапия проводится путем разовых инъекций гормона в течение суток (обычно утром). При интенсивном методе колют инсулин короткого действия перед приемом пищи и длительного действия перед ночным отдыхом.

Применение глюкометра в домашних условиях дает возможность контролировать гликемию, оценить эффективность лечения, избежать развития гипо или гипергликемии, правильно рассчитать необходимое количество единиц препарата. Измерение необходимо проводить натощак, через 2 часа после приема пищи.

Дозировка инсулина короткого действия, которая требуется пациенту на усвоение 1 ХЕ в различное время суток, высчитывается по-разному. Завтрак 1,5–2 ЕД на 1ХЕ, в обед 0,5–1 ЕД, а на ужин 1–1,5. Время между приемом пищи и инъекцией учитывается с учетом гликемии, чем выше ее уровень, тем больший интервал потребуется.



Определять дозировку инсулина при сахарном диабете должен врач на фоне соблюдения низкоуглеводной диеты и режима дня. Коррекцию вносят в домашних условиях с учетом физической активности, питания и образа жизни.

При диабете 2 типа инсулинотерапия проводится, если не удается добиться компенсации сахароснижающими препаратами. диетой, физической нагрузкой.

Особенности питания при сахарном диабете

Придерживаться ограничений в питании необходимо для достижения положительных результатов лечения сахарного диабета. Воздерживаться от пищи, содержащей большое количество легкоусвояемых углеводов необходимо минимум 6–8 месяцев. Несмотря на то что традиционная медицина не требует соблюдения какой-либо диеты диабетикам 1 типа, доктор Захаров рекомендует ввести ограничения на белый хлеб, рис, манную крупу, сладости и фрукты (кроме яблок), фаст-фуд, картофель, животные жиры.

Необходимо составить разнообразный рацион с учетом ХЕ, содержащихся в продуктах. Разрешены нежирные сорта мяса, рыбы, твердые сыры, отрубной хлеб, овощи (кроме свеклы и моркови). Нельзя голодать, это может привести к гипогликемической коме. Питаться нужно регулярно небольшими порциями.

Завтрак должен равняться ужину по количеству употребляемой пищи. Нельзя переедать перед сном. Если предстоит физическая нагрузка необходимо дополнительно употребить стакан фруктового сока или съесть кусочек хлеба.



Физические нагрузки

Умеренные физические нагрузки являются неотъемлемой частью лечения, они повышают чувствительность тканей к инсулину при диабете 2 типа. Но чрезмерные занятия спортом могут привести к гипогликемии и резко ухудшить состояние больного. Физкультура должна быть регулярной, учитывается ходьба, бег, любая домашняя работа.

Во время выполнения упражнений усиливается усвоение мышцами глюкозы, кетоновых тел и жирных кислот. В результате уменьшается их содержание в крови, усиливается метаболизм и ускоряется утилизация сахара. Физические нагрузки необходимо контролировать, проверять уровень гликемии до и после занятий.

Важно знать, что физкультура при сахарном диабете приносит пользу, если концентрация глюкозы ниже 16 ммоль/л, если показатели более высокие, активные упражнения не дают результата, а когда присутствует ацетон, то еще и вредны.

Диагностические исследования

Перед началом лечения у доктора Захарова пациенты проходят обследование на С-пептиды для оценки функционирования инсулярного аппарата. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет определить уровень гликемии за последние 3 месяца.

Проводится исследование на наличие антител к ферменту, содержащемуся в β-клетках (ГАД). Считается, что антитела пропадают через 2 года после начала заболевания, к этому времени все клетки островков разрушаются. Молекулярно-генетическая диагностика помогает выявить изменения в последовательности ДНК определенного гена. Этот анализ расшифровывается исключительно в США или Швейцарии, поэтому имеет очень высокую стоимость и проводится редко.



Аутоиммунные реакции

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за аутоиммунной атаки организма на собственные клетки островков Лангерганса. Происходит их разрушение, нарушается секреция инсулина, происходят сбои углеводного обмена.

Юрий Захаров совмещает методику лечения эндокринологии и иммунологии.

Терапия выполняется с помощью трансплантации мезенхмальных стволовых клеток, которые получают из жировой ткани пациента. Такая технология проводится в Тайланде.

Предупредить развитие аутоиммунной реакции можно с помощью фармакологических препаратов зарубежного и российского производства. Лечение медикаментами и стволовыми клетками проводится под контролем иммунограммы.

Фитотерапия

Многие растения обладают антиоксидантными свойствами, поэтому с успехом используются для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа. Регулярное применение травяных сборов позволяет уменьшить дозировки или полностью отказаться от приема сахароснижающих препаратов, повысить восприимчивость тканей к инсулину, отказаться от инъекций гормона.



Гипогликемические свойства растений в настоящее время получили экспериментальное подтверждение. Поэтому фитотерапия широко используется как дополнительное средство лечения сахарного диабета. Натуральные препараты при длительном приеме (не менее 3 лет) позволяют восстановить углеводный обмен, функции поджелудочной железы, устранить инсулинорезистентность, аутоиммунные проявления.

Фитосборы подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Состав трав периодически меняется, чтобы исключить возможность привыкания.

Антидиабетическими свойствами обладает женьшень, элеутерококк, аралия, заманиха, акантопанакс, калопанакс, льняное семя, корень лопуха, хвощ полевой, плоды паслена черного, одуванчик обыкновенный, листья маньчжурского ореха. Очень полезны при лечении диабета створки фасоли, хмель, пырей ползучий и многие другие травы. Но их нельзя использовать самостоятельно в виде отваров, так как бесконтрольный прием может привести к истощению инсулярного аппарата. Важно обеспечить нормализацию работы иммунной системы. Поэтому рецепт должен составляться индивидуально для каждого пациента.

Кроме приготовления лечебных сборов для отваров, растения необходимо добавлять в ежедневный рацион пациента. Это свежие салаты, супы. Терапия позволяет восстановить работу поджелудочной железы, избавиться от сопутствующих заболеваний, нормализовать функции пищеварительного тракта, снизить риск развития диабетических осложнений.

Поделиться с друзьями:



Источник: http://nashdiabet.ru/lechenie/lechenie-diabeta-2-tipa-s-yuriem-zaxarovym.html

Юрий Захаров в лечение диабета

Форум: Юрий Захаров в лечение диабета

Эвилина Груздева написала 20 Mar, 2016: 2 5

Никого защищать и ругать не собираюсь, у каждого своя правда, а ребенок, хоть и не один, но больной еще любимей и желанней. Так вот, причем, здесь вообще «как сбить сахар »? Снизить можно просто увеличенной дозой, не надо придумывать велосипед. Я поехала к Захарову, но я у него именно лечу сейчас ребенка и у нас пока никакой не медовый месяц, но сняли весь продленный, сейчас только короткий на еду. Целевые показатели удерживаем. Главное в другом-в аутоиммунной реакции, главная задача остановить этот процесс. А когда встал вопрос ехать или нет начиталась очень всякого, конечно до такого не доходило, как у Брюсовой, но жесть полная, уж простите за такое слово, но иначе и не скажешь. Я решила прежде, чем обратиться посмотреть на ЭТО все изнутри, оказалось это очень просто. Действительно, Юрий Александрович в России наездами, клиник несколько в разных Странах, но в Москве (я не в Москве) есть клуб долголетия это я увидела по ТВ, они бегают марафоны после 50-и лет и так далее. Потом нашла: http://young-life.ru/ там есть лекции о здоровье, как потом оказалось весьма интересные по Китайскому аналогу программы увеличения средней продолжительности жизни до 100 лет. Насколько я поняла этой темой он занимается всерьёз последние 10 лет. Вот там я и подошла к нему, чтобы задать все интересующие меня вопросы перед поездкой с дочкой. Базовая лекции у них идет 4 часа, по ней я и сделала выводы о его знаниях. Только после этого обратилась к ним. А по поводу регенерации Б-клеток, я не специалист В Губов, но в огромной книжке И И Дедова (самый главный эндокринолог) есть ссылки на источники, где описывается процесс регенерации. Только опять проблема не в них, а в иммунитете. Вижу явную динамику и не могу это не отметить. Вот и все. Почему-то все уперлись в слово: «излечение » и как зомби его повторяют, причем повторяют те, у кого вообще нет и не было простой компенсации. Наверное, нужно начать с простого – с компенсации, только потом все остальное. Что я сейчас и делаю. Вот Виктор, Вы его назвали «Чудо-лекарем », а зачем? Он чудес как некоторые как раз не обещает, он реалист. Возможно, уважаемая Елена Антонец хороший специалист, очень рада, что Вам она помогла. Но ведь это не повод чернить других. Я вот у нее не была и не знаю, но и Вы не были у Юрия Александровича. Когда я здесь регистрировалась, думала, что здесь обмениваются своим опытом, проблемами, а получается только накручиваем новые… А деньги? Как будто они что-то могут решить. Вот сейчас пост, время переосмысления и покаяния, наверное в этом главный корень всех наших бед. Но, если кого вдруг обидела, Вы меня простите. Просто доктор нам и правда хорошо помогает.

Форум: Юрий Захаров в лечение диабета

Сергей Мартынов написал 21 Mar, 2016: 3 5

Вроде недавно тему обсуждали как один горе-лекарь тут кристаллы впаривал. Не надоело на грабли наступать? Лучше физкультурой занимайтесь и питайтесь правильно. считайте Х.Е. А сахар сбивать вам могут в любом эндокринологическом отделении и при чём бесплатно. Диабет это не заболевание -это образ жизни. Все верят в доброго дядю врача который даст пилюльку и завтра проснулся и. здоров. Сколько этих было волшебников по лечению диабета не счесть. я с 1984г слежу за этими публикациями. Как правило и диплома врача у многих не было. так слесарь-гинеколог. Так что господа решайте сами. а то опять бежать надо будет записываться к очередному Андерсену. Меня родители когда только заболел тоже потащили к доктору. тот пяткой в грудь бил и клятвенно обещал всем на собрании что всех вылечит. его лечении было основано на физ.нагрузках. типа крути педали на тренажёре под его чутким присмотром и потом с инсулина снимал. Хорошо эндокринологу в поликлинике случайно сказал про это лечение. да сих пор ей благодарен. Так что решать вам.

Форум: Юрий Захаров в лечение диабета

Елена Антонец написала 21 Mar, 2016: 2 7

Юрий Александрович Захаров, приветствую Вас на нашем портале.

Прочитала все комментарии и вот какое сложилось впечатление: это прекрасно спланированная рекламная акция Вашей клиники и ваших методов лечения СД (не излечения, конечно, я внимательно читала Вашу книгу). Чисто гипотетически, Ольга Брюсова, «или как ее там », ни кто иной, как «засланный казачок », оставившая комментарий в совершенно «безобидной » теме «о лечении у доктора Захарова » (на портале есть более острые посты, цитирующие Ваше имя).



Но это всего лишь мое мнение, высказать которое я могу в соответствии с правилами пользования порталом.

Однако в Вашем достаточно емком ответе читателям портала есть моменты, которые невозможно оставить без внимания.

1. Вы пишите, цитирую: «После 18 лет мы рекомендуем провести клеточную терапия собственными стволовыми клетками, у нас есть в этом опыт. » Скажите, пожалуйста, у Вашей клиники есть лицензия на осуществление данной деятельности? И где можно ознакомиться с патентами на «технологии применяемые как на территории РФ (подлежащие лицензированию и введенные в реестр технологий Минздравсоцразвития)… »/ http://bez-tabletok.ru/

У Вас на сайте представлены только многочисленные и, безусловно, заслуженные награды.

2. Использование самых последних достижений Evidense based medicine, это конечно здорово))) На страничке программы «Эквилибрум » сказано, что применение аутологичных стволовых клеток абсолютно безопасно.

Скажите, каким образом контролируется процесс деления в выделенной клеточной культуре? Вы можете гарантировать, что НИ ОДНА CD34 (стволовая клетка) после введения пациенту в\в, подкожно или в ликвор не встанет на путь патологического неограниченного деления, т.е. НЕ СТАНЕТ собственно раковой клеткой?

Вот доктор Синья Яманака, например, сомневается на этот счет)))

Наш портал, безусловно, не место для проведения научных дискуссий. Тем не менее, буду признательна, если Вы ответите на мои вопросы.

Источник: http://moidiabet.ru/blog/polnoe-izbavlenija-ot-saharnogo-diabeta/offset/30

Форум о Сахарном Диабете

Зарегистрирован: 15 янв:10Сообщений: 938Откуда: ЕкатеринбургБлагодарил (а): 164 раз.Поблагодарили: 36 раз.

woldiДайте ссылочку, чтоб ознакоимться с методикой лечения! Если речь идет о диагномтике по радужке глаза, то ей успешно пользуются не одно тысячилетие и Захаров тут далеко не первооткрыватель! А если речь идет о книге диабет. ЦИТИРУЮ: В книге в доступной (популярной) форме рассказывается об успешном опыте доктора Ю.А.Захарова по лечению и компенсации сложных случаев сахарного диабета первого и второго типов современными и традиционными средствами. Приведены практические рекомендации для пациентов и врачей по использованию сборов лекарственных растений, особенности диеты и физкультуры наряду с заместительной терапие (инсулинотерапией). Для врачей-эндокринологов, больных сахарным диабетом, родителей детей с установленным диагнозом сахарного диабета. (конец цитаты) За Россию высказываться на возьмусь (не идиот), а моё мнение: ( судя по рекламе, книги не читал) для лечения диабета ни чего полезного!

Последний раз редактировалось Викторянв:41, всего редактировалось 1 раз.

Источник: http://www.forumdiabet.ru/topic993.html

Во второй половине 2016 года сразу несколько авторитетных научных изданий (Cell) опубликовали данные об успешном опыте лечения сахарного диабета 1 типа. Публикации рассматривали не только ставшие уже притчей во языцех исследования на лабораторных животных, как говорят диабетики: «крысы опять ликуют», но и впервые рассматривалась возможность успешной терапии сахарного диабета первого типа с помощью стволовых клеток.

При этом, пациенты с диагнозом СД 1 типа, которые прошли курс экспериментальной терапии (трансплантация стволовых клеток) перешли в состояние стойкой ремиссии без инсулинотерапии на длительный срок, более двух лет. Одновременно с этим было показано, что существует возможность управляемого процесса трансформации и новообразования б-клеток с восстановлением общего пула до возрастной нормы, а также предупреждения аутоиммунной реакции, что является ключевым моментом в этиологии заболевания.

Все эти вопросы рассматриваются в новой книге Захарова Юрия Александровича (MD, Ph. D). Автору книги в 14 лет был установлен диагноз: СД 1 типа. Это определило его судьбу. В 2000 году НЦХ РАМН был получен Патент: «Способ лечения сахарного диабета 1 типа».

Многолетний опыт показал, что отмена инсулинотерапии возможна, дело только в длительности терапии и индивидуальном подходе. Применение клеточной терапии стволовыми клетками и персонифицированный подход позволил сократить время терапии до 36 месяцев с переводом пациентов в состояние: «управляемого медового месяца». Это введенный автором термин отражает суть происходящего: после окончания терапии пациент не использует заместительную терапию препаратами инсулина более пяти лет на фоне нормализации обменных процессов, нормогликемии, восстановленного уровня С пептида и отсутствии аутоиммунной реакции. С 2005 года по приглашению влиятельной Международной благотворительной организации доктор начал работу над созданием сети международных клиник на пяти континентах для организации бесплатного обслуживания детей и подростков. С 2017 года в Королевстве Таиланд и Республике Египет было начато обслуживание детей и подростков, граждан РФ, бесплатно.

Новая книга не повторяет старые, всем известные истины. Она рассматривает подробно самые спорные моменты, основываясь на принципах доказательной медицины. Так, впервые подход к питанию рассматривается не с точки зрения низкоуглеводных диет, хотя совсем недавно вышли публикации доказывающие правомочность и такого подхода, а с точки зрения индивидуальной генетически обусловленной скрытой непереносимости некоторых продуктов питания. которые, будучи самыми полезными, могут повышать уровень воспаления и провоцировать аутоиммунные реакции. Большой раздел посвящен самым современным методам, таким как клеточная терапия стволовыми клетками. Мало кто знает, что уже более десяти лет накоплен большой положительный опыт по применению как аутологичных, так и донорских клеточных культур для лечения именно сахарного диабета первого типа. Насколько это опасно, правду ли говорят многочисленные статьи о гибели знаменитостей? Ответы на эти вопросы вы получите прочитав эту книгу. Большая часть пациентов СД 1 — дети. У детей есть свои особенности, как физиологические, так и психологические, знание которых позволит быстро и просто вывести ребенка в состояние стойкой компенсации.

В последнее время все чаще появляются научные публикации о применении на фоне лечения препаратами инсулина вспомогательных средств, таких как: Верапамил, GABA, Дибикор и других. Как укрепить детский организм и подготовить его к встрече с ОРВИ не принимая иммуностимуляторы и модуляторы, которые могут нанести вред? Нередко пациент по разным причинам находится в состоянии длительной декомпенсации и уже имеет множество осложнений, какова тактика в этом случае? На эти и многие другие вопросы вам ответит эта книга. Книга во многом необычна. На «Фейс-буке» специально создана группа обсуждения не только книги, но и особенностей терапии для тех, кто проходит лечение по бесплатным программам.

Более подробно узнать о предлагаемых методах можно на сайтах:

На правах рекламы

Эта статья для тех, кому незачем волноваться о лишнем весе. Возможно, вы удивитесь, но существуют диабетики, которые хотят поправиться любой ценой. Так как их вес ниже нормы. Порой в погоне за нужными цифрами мы забываем о мерах предосторожности. Так как же набрать пару килограмм и избежать высокого уровня сахара?

Источник: http://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/diabet-pervogo-tipa-izlechim-yurij-zaharov.html

Книга Захарова Лечение сахарного диабета: отзывы

Юрий Захаров поставил лечение диабета на совершенно новый уровень, это признают многие специалисты и пациенты.

Его оригинальная методика позволяет преодолеть все барьеры и препятствия, на пути лечения такого заболевания как сахарный диабет. В результате больные могут надеяться на успешное излечение диабета, что практически недостижимо при использовании классических методов лечения.

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, физиотерапевт, обладатель патентов и положительных отзывов о своей методике со стороны ведущих медицинских научно-исследовательских центров – вот далеко не полный перечень титулов и звании, которыми наградило общество специалиста за образцовое служение медицине.

История создания методики

Доктор Захаров длительное время создавал и совершенствовал свою методику лечения такого заболевания как диабет 1 первого типа.

При этом его основной целью было собрать и проанализировать истории болезней тех людей, которые имеют диабет первого типа, длительное время болели им, получив в результате самые разные патологии и осложнения. Изучая полученную от больных информацию, Юрий Александрович, совместил её со своим давним увлечением нетрадиционной китайской и тибетской медицины, а также философии.

Дело в том, что Юрию Александровичу посчастливилось в своё время пройти классическое обучение университетах таких стран, как КНР, Индия, Таиланд, Целлон. Кроме того он получил право вести практику в качестве врача традиционной китайской медицины и аюрведы в странах Юго-Восточной Азии.

Захаров имеет также диплом российского врача, и длительное время работал в НЦХ РАМН в научно-кунсультационном отделении под руководством выдающегося врача Г. Лувсан, где возглавлял центр традиционной фитотерапии.

В результате методика Юрия Захарова вобрала в себя достижения западных и восточных школ медицины, сохранив от первой научный характер её и взяв у второй опыт работы с естественными природными силами человеческого организма способными побороть практически любую болезнь.

Практиковать лечение сахарного диабета 1 типа он начал ещё в 1995 году при этом до сегодняшнего дня не было зафиксировано ни одного случая отрицательной динамики течения заболевания у пациента.

Стоит при этом отметить, что Юрий Захаров лечение диабета проводит при условии, что больные не входят в возрастную группу от 18 до 45 лет. Дело в том, что полное исцеление больных в этом возрасте фактически невозможно, за исключением индивидуальных случаев лечения. Стоит также отметить, что на лечение по методу Захарова выдан в России патент, главным эффектом всей терапии является восстановление нормального функционирования эндокринной части поджелудочной железы, а также повышение иммунного статуса организма больного.

При этом в настоящее время существовавшие ранее возрастные ограничения отменены и теперь по данной авторской методике лечатся и взрослее и дети, и пожилые. Её основной целью являться не проведение заместительной терапии препаратами инсулина, а восстановление нормального функционирования поджелудочной по выработке инсулина.

Это даёт возможность полностью избавиться со временем от «инсулиновой иглы».

Принципиальное понятие методики лечения

Идет поиск Не найдено Показать

Лечиться «по Захарову» имеет смыл хотя бы потому, что данная методика позволяет добиться полного снятия диагноза сахарного диабета.

Происходит это исключительно в том случае, когда производиться контроль уровня сахара в крови в пределах той или иной возрастной категории. При этом обычно так долго ждать не приходиться, так как исцеление обычно происходит в течение нескольких месяцев.

В отличие от проповедуемой классической медициной теории заместительной инсулиновой терапии, доктор Захаров избрал другой путь.

Так он отказался от инъекций инсулина и разбрызгивания инсулинсодержащего спрея во рту больного, и перешёл к прямому воздействию на гипоталамус и гипофиз с помощью стимулирования точки, ответственной за выработку в человеческом организме инсулина.

Практически такое воздействие выражается в использовании приёмов акупунктуры, рефлективной терапии, а также растительных медицинских препаратов.

При этом никаких противопоказаний для данного лечения нет, ведь целью лечения является нормализация работы нервных и нервноэндокринных центров, а не накачка организма больного лекарствами.

Абонементное обслуживание в клинике доктора Захарова предполагает:

  1. Достижение организмом больного стойкого компенсационного состояния сопровождаемого, при необходимости, снижением доз препаратов инсулина предназначенных для профилактики возникновения гипогликемии.
  2. Прекращение заместительной инсулинотерапии в случаях появления длительных периодов гипогликемии на фоне стабильной и стойкой компенсации и отсутствии осложнений, а также нормализации обменных процесс в организме.
  3. Пожизненное наблюдение пациента в том случае, когда он не использует заместительную инсулинотерапию с целью исключения рецидива сахарного диабета первого типа.

Стоит также отметить, что было бы уместным эффект, достигаемый при применении методики Захарова называть не излечением сахарного диабета, а переводом болезни в состояние управляемого «медового месяца». В результате после наблюдения примерно в течение трёх лет у больного может быть снята инвалидность по данному заболеванию. При этом необходимо заметить, что пациент остаётся на диспансерном учёте и диагноз с него не снимается.

Описываемая методика ничуть не старается отменить классические способы лечения, она лишь совмещает их с рефлексотерапией, траволечением и традиционной восточной философией. В результате болезнь протекает у пациента мягче без острых осложнений.

Кроме того, нет нужды использовать сильные лекарства, причиняющие вред другим органам и системам человеческого организма.

Рецепты лечения с сахарного диабета от доктора Захарова

Доктор Захаров лечение сахарного диабета 1 типа и 2 типа проводит в несколько этапов. Так первый раз больной приходит к нему для того чтобы рассказать о своей болезни и показать врачу свою амбулаторную карту, в которой фиксируется вся история его болезни.

Далее пациента осматривают аналитические специалисты с целью постановки точного диагноза. Обычно осмотр длиться не менее четырёх часов и позволяет определить: имеются ли у организма конкретного пациента возможности для его лечения по методу Захарова.

В том случае, когда установлено, что человек может лечиться по данной методике, он получает на руки полный пакет индивидуально подобранных лекарственных средств, необходимых для прохождения всего курса лечения.

Кроме того, пациенту также вручается такой же индивидуально подобранный набор, состоящий из лекарственных трав. При этом врачи дают каждому больному устную консультацию на тему важности и правильности их употребления, что пресекает всякую возможность причинения вреда физическому и эмоциональному состоянию больного и его здоровью.

Кроме того, от больного методика требует тщательного ведения дневника, выдаваемого специалистами клиники. В такой тетради необходимо ежедневно указывать состояние пациента, а именно уровень сахара в его крови и общее самочувствие.

Пациент обязывается каждую неделю посещать клинику и проходить специальный осмотр у её сотрудников. Если это условие нарушить, терапия будет считаться прерванной и её придётся начинать заново.

При этом при любом ухудшении самочувствия необходимо срочно обращаться к тому сотруднику медицинского учреждения, к которому больной прикреплён. Особенно это касается детей, у которых уровень сахара в крови может меняться скачкообразно.

Отдельно стоит выделить возрастной период от тринадцати до четырнадцати лет, когда организм подростка испытывает гормональную перестройку и изменение всего организма. В результате процесс излечения юного больного может затягиваться.

Стоит отметить, что Юрий Захаров стремиться добиться полного отмена инсулина используя для этого собственную методику, в которую входит:

  • специализированная диета;
  • терапия лекарственными травами;
  • иглоукалывание.

При этом врач не отказывается от традиционного лечения, используя на первом году лечения инсулинотерапию. Далее с каждым месяцем доза инсулина постепенно уменьшается, так как инсулинзамещающие препараты должны будут уступить место тем лекарственным добавкам, которые прописал доктор.

При этом стоит отметить, что в некоторых случаях дозы инсулина могут снизиться значительно быстрее, так как это напрямую зависит от индивидуальных возможностей организма больного и срока его заболевания.

Можно ли полностью вылечить диабет? Об этом расскажет видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/cure/yurij-zaharov-lechenie-diabeta.html

Научно-популярное издание не является пособием для самолечения, все рекомендация данные в книге необходимо согласовывать с лечащим врачом. Требуется консультация специалиста.

Возрастные ограничения: 21+

Автору книги Захарову Юрию Александровичу (MD, Ph. D, f. professor) в 14 лет поставили диагноз: сахарный диабета 1 типа. С этого момента он определил целью своей жизни победу над недугом. В 2000 году в НЦХ РАМН был оформлен его Патент: «Способ лечения инсулинзависимого сахарного диабета 1 типа» и началась сложная многолетняя борьба не столько с болезнью, сколько с системой, которая серьезно противодействовала распространению метода. Как это нередко случалось в нашей стране, испытывая «давление» со стороны крупных фармкомпаний, автор был вынужден работать большую часть жизни в Европе и Юго-Восточной Азии возглавляя Институт новых медицинских технологий.

Многолетний опыт терапии показал, что на фоне лечения отмена препаратов инсулина наступает всегда, дело только в длительности терапии и строго индивидуальном подходе. В 2012, 2013 г.г. запатентованы новые способы терапии, позволяющие значительно ускорить процесс, при средней продолжительности лечения около 36 месяцев.

В 2016 году по приглашению одной из самых влиятельных Международных благотворительных Организаций, Юрий Александрович возглавил работу в качестве научного руководителя сети международных клиник: «Эквилибриум» на пяти Континентах.

С 2017 года Юрий Захаров обслуживает детей и подростков, пока только граждан РФ, бесплатно.

Во времена «махрового застоя», во время учебы в шестом классе, мне поставили диагноз «Сахарный диабет 1 типа», затем были долгие годы инсулинотерапии и поиска средств лечения этого заболевания. Этим объясняется мой выбор медицины в профессиональной деятельности. К сожалению, на тот момент, кроме инсулинотерапии, стандартная научная медицина не могла предложить ровным счетом ничего. Если сейчас есть хоть какие-то варианты, тогда выбора не было: инсулинотерапия или смерть. Поэтому после получения стандартного медицинского образования в нашей стране я начал активные поиски иных методов у представителей традиционной медицины, но не той «доморощенной», которую иногда демонстрируют центральные ТВ-каналы, ее можно с уверенностью назвать языческо-народной, это некое собрание разрозненных рецептов довольно примитивного характера. А совершенно иной — традиционной, то есть той, что имеет многовековую традицию.

Такая существует и успешно используется наряду с классической в странах Юго-Восточной Азии. Мой выбор пал на государственные университеты, где есть официальная кафедра традиционной медицины. Таковых оказалось три: в Индии (Аюрведа), Шри-Ланке (Аюрведа и Юнани) и КНР (традиционная китайская медицина). В нашей стране эти системы не были лицензированы, но существовали отдельные кафедры по «узким» направлениям: акупунктуры, фитотерапии, мануальной терапии. Поэтому позже пришлось проходить «переподготовку» и «общее усовершенствование» по этим направлениям в ЦИУВ МО и РМАПО.

Во время многочисленных путешествий по Юго-Восточной Азии я встречал совершенно удивительных врачей. Были такие, кто, получив образование и ученую степень в Англии, продолжал учебу, занимаясь Аюрведой. Были и такие, кто, не имея формально вообще никакого медицинского образования, успешно лечил самые сложные болезни, в том числе и сахарный диабет и некоторые онкологические заболевания, а весь штат знал на протяжении нескольких поколений эту семью, где традиции Аюрведы передавались из поколения в поколение.

Еще интереснее ситуация в КНР. На самом деле найти в Китае хорошего врача-иглотерапевта оказывается очень непростой задачей! Их в прямом смысле единицы, а те, кто всерьез практикует традиционную фармакологию, еще меньше. Мне повезло, я учился одновременно и в вузе, и у дочери очень известного традиционного врача, который уже в 4-м поколении лечил самых именитых пациентов, но так вышло, что сын, который должен был унаследовать семейную традицию, погиб, а дочь официально не могла продолжать дело по ряду местных законов и условностей. Но она всю жизнь находилась рядом с отцом и помогала ему во всем. Фактически являлась живым носителем традиции. После смерти отца она продолжала заниматься лечением до преклонного возраста, преподавая одновременно русский язык для соотечественников в университете и помогая русским врачам учиться и сдавать экзамены в Китае. До меня она учила двух очень известных русских врачей-рефлексотерапевтов, которые позже внесли большой вклад в развитие настоящей традиционной медицины в России. Низкий ей поклон. Почему я рассказал об этом? Дело в том, что разница между обучением на официальной кафедре и у носителя традиции (в рамках семьи) отличается примерно так же, как китайская кафедра и русская. Дело не в том, что у нас обучение хуже, оно принципиально иное. Основанное совершенно на иных представлениях, соответственно и иной результат.

В итоге в 2000 году был оформлен патент на изобретение: «Способ лечения инсулинзависимого сахарного диабета 1 типа» (см. фото 2). Работа и пред-клиника проводились в Научном центре хирургии РАМН в научно-консультативном отделении. Там же я познакомился с очень добрым и хорошим доктором Гаваа Лувсаном — он один из первых внедрял акупунктуру в медицину и лечил, главным образом, пресловутое Главное 4-е управление т. е. «номенклатуру».

Мы подружились, позже он сам стал моим пациентом. Символично, что в конечном итоге я занял его кабинет. После этого было много всего. Если вдруг вы начинаете не просто лечить, а вылечивать тяжелые заболевания, то на вас сразу обратят внимание СМИ, коллеги, завистники, заинтересованные фармкомпании с немыслимыми бюджетами и в последнюю очередь пациенты. После многочисленных «наездов» из Абрикосовского переулка («Аллеи жизни») пришлось уходить и открывать частную клинику.

Затем клиники были открыты в других странах, наряду с традиционными методами стали внедряться самые современные, такие, как клеточная терапия аутологичными стволовыми клетками, варианты генной терапии и, в конечном счете, я и мои коллеги подошли к тому, что стало понятно, что сахарный диабет 1 типа (их много видов) успешно вылечивается всегда, дело только в продолжительности терапии, а она у всех принципиально различна. Это может быть и несколько месяцев, а может быть несколько лет. Так, в конце 2015 года сразу 7 человек с тяжелыми осложнениями и декомпенсацией, которые наблюдались более семи лет (!), вышли в состояние, которое я условно называю «управляемый медовый месяц». Это название родилось потому, что оно не раздражает фарминдустрию и чиновников, которые контролируют все, что связано с этим многомиллиардным бизнесом. Я думаю, вам не нужно объяснять, что будет с человеком, который перейдет им дорогу, вот и найден был «консенсус».

Тем не менее, время шло, а количество людей, которые остались без инсулинотерапии, стало увеличиваться и множиться не только в нашей стране, но и за ее пределами. В итоге за короткий период была организована настолько мощная и хорошо продуманная кампания по моей дискредитации, что сложно найти профессиональный форум, где подставные несуществующие люди описывали то чудеса излечения, то писали фантастические истории, что Захаров чуть не угробил «мою знакомую», и так далее! Затем серьезным атакам стали подвергаться все наши интернет-порталы практически ежедневно, но дальше случилось то, что никто предвидеть не мог. С одной стороны, меня давно приглашали Министерства здравоохранения некоторых стран (а там такие тоже есть) бросить все и работать у них, обещали «все условия». Сразу скажу, почему я отказывался. Я вовсе не против, учитывая свои клиники за пределами РФ, но мне предлагалось отправиться очень далеко, где подлетное время больше 10 часов, что меня не устраивало, помимо настороженного отношения к самолетам вообще и еженедельным перелетам в частности.

Но в октябре 2016 года судьба распорядилась иначе, с одной стороны, пришелся очередной «пик гонений», с другой, с возрастом по-иному смотришь на все, что происходит вокруг. В свое время изобретатель инсулина Бантинг, вместо того чтобы получить патент на инсулин и впоследствии сказочно разбогатеть, передал все права Торонтскому университету за символический 1 доллар. В дальнейшем права на производство инсулина перешли к Канадскому совету по медицинским исследованиям, и в конце 1922 года новый препарат появился на рынке лекарств.

Поэтому было принято решение, во-первых, согласиться с полученными ранее предложениями и постепенно поменять процентное соотношение времени работы в России и за ее пределами в пользу последних, а так как большую часть пациентов СД 1 типа составляют дети (более 90%), сделать для этой категории маленьких россиян вообще бесплатное обслуживание.

Так что эта работа кратко обобщит 20-летний клинический опыт лечения непростого недуга. Книга написана прежде всего для пациентов, честно старался писать проще. Почему книга не для врачей? А потому, что у меня 30% всех пациентов именно либо сами доктора разных специальностей, либо их дети и внуки, то есть доктора прекрасно понимают то, что я делаю. Я никогда не использовал «нетрадиционную медицину», я использую именно традиционную, которая, как и современная, основана на доказательствах и частично входит во все научные медицинские школы разных стран, а в последнее время на нее стали все больше обращать внимание на межгосударственном уровне именно из-за высокой эффективности и безопасности.

Сразу хочу пояснить, что это не упрощенное руководство по самолечению. Это невозможно, так как у разных пациентов с диагнозом СД 1 типа разные причины манифестации, возраст, сопутствующие заболевания, особенности генотипа, состояния иммунной системы — здесь важно все, нет чудо-таблетки на все случаи жизни. Лекарства изготавливаются для каждого пациента строго индивидуально. Методы лечения разные. Мы только сейчас начали вести переговоры для начала обучения врачей по моему методу, пока это не в России, но есть врачи и в нашей стране, заинтересованные в этом. Более того, весьма примечателен тот факт, что на каждом первичном приеме из 10 пациентов стабильно трое — врачи! В любом случае, на мой взгляд, эта книга поможет многим не опускать руки и не начитывать глупую мантру: «Диабет — образ жизни». Нет, это заболевание, которое лечится, и его нужно лечить. Сейчас это доступно, а для некоторых даже бесплатно.

С уважением, Юрий Захаров

Предисловие. Книги нужно читать

Если при записи на первичный прием пациент или родственник начинает задавать больше 10 вопросов, дежурант обычно задает в свою очередь вопрос: «Простите, а Вы читали книгу Юрия Александровича?». Ответ обычно одинаков: «Так, пробежался…».

Сахарный диабет — это не то заболевание, в изучении которого можно «пробежаться», точнее, можно, но из реанимации на кладбище. Чем быстрее это поймут родители, тем быстрее они встанут на путь выздоровления. Даже когда старая моя книга была размещена в свободном доступе, воспитанное десятилетиями потребительское отношение постсоветского наследия «нам все должны» неистребимо. Уважаемые родители, вам никто ничего не должен, ничем не обязан. Это ваш ребенок, только вы ему можете помочь, если будете прилагать усилия, за вас никто их прилагать не будет.

Несмотря на то, что работа посвящена лечению сахарного диабета 1 типа (далее СД 1), хочется несколько слов сказать о других типах диабета, гипердиагностике, неверной диагностике и отношении самих пациентов к своему заболеванию.

ПРЕДДИАБЕТ. За рубежом есть программы для тех, у кого в семейном анамнезе есть сахарный диабет и 1, и 2 типа. Таких детей наблюдают, им ограничивают употребление легкоусвояемых углеводов и даже при незначительных повышениях уровня гликемии временно назначают инсулинотерапию, которую затем отменяют, что в ряде случаев не дает развиться заболеванию.

НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ. У взрослых людей нарушение толерантности к глюкозе обычно остается вовремя не обнаруженным и, следовательно, без каких-либо изменений образа жизни, питания, двигательной активности, что в конечном итоге приводит к манифестации уже заболевания. Естественно, предупредить легче, чем лечить.

Если вы вдруг обнаружили однократное повышение уровня гликемии, не рискуйте — пройдите обследование!

• потеря чувствительности рецепторов к инсулину за счет избытка жиров;

• генетическая предрасположенность (могут быть внешне и худыми).

Проблема с рецепторами довольна серьезна, так как инсулин не связывается с рецептором и не позволяет открыть «шлюз» в клетке, а поджелудочная вынуждена вырабатывать инсулин еще и еще, пока концентрация инсулина вокруг рецептора не вырастет и молекула инсулина не «пробьет шлюз» и глюкоза не пройдет в клетку. Вот здесь и кроется опасность — на некоторое время уровень глюкозы нормализуется и никаких симптомов нет, кроме большого количества в крови неизрасходанного инсулина. Но кто же из обычных людей пойдет просто так делать не «кровь на сахар», а гликированный гемоглобин + инсулин И ПРОИНСУЛИН?

Все родители детей с этим диагнозом в самом начале заболевания уверены, что диагноз поставлен неверно. Конечно, ошибки случаются, но крайне редко. Наиболее часто неверно ставят тип диабета в переходном периоде (пубертате) или после 16 лет, когда часто встречается LADA диабет. Когда диагноз установлен, необходимо пользоваться нехитрым алгоритмом.

1. Назначение и введение препаратов инсулина — это обязательная необходимость. Это нужно делать всегда. Без этого пациент погибнет.

2. На фоне проведения инсулинотерапии необходимо четко удерживать «компенсацию». Это более-менее ровный уровень гликемии в течение не только дня, но длительного периода. Это даст возможность избежать осложнений, которые на самом деле очень серьезны. Не нужно думать, что «все вон колют и ничего, живут…». Да, живут, только в скором времени начинается резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, различные «-патии» (осложнения со стороны различных систем организма).

3. Если вы проводите инсулинотерапию, научились достигать стабильной компенсации, то можете попробовать пойти дальше — вылечить заболевание. Об этом и будет рассказано в этой книге.

1. Переход с таблетированных препаратов на инсулин.

2. Появление трофических язв, гангрены, ампутация пальца/голени.

3. Инфаркт миокарда, резкое снижение остроты зрения, боли в конечностях на фоне нейропатии.

То есть до появления этой тройки никто ничего, как правило, не предпринимает. А ведь этот диагноз вылечивается простыми средствами! Почему человек не лечится? Все просто: при первом вашем обращении к эндокринологу вы услышите, что вам нужно:

1. снизить, а лучше прекратить прием алкоголя;

2. вообще убрать все сладкое (л/у углеводы) и снизить потребление жиров;

3. самое страшное — начать, наконец, на 50-м году жизни заниматься физкультурой.

Без выполнения этих трех пунктов проявятся вышеозначенные другие три пункта. Никакие таблетки, препараты инсулина, чудо-стаканы из Индии, «монастырские сборы от диабета», «чудо-трава из Малайзии» не помогут!

И наоборот, при выполнении трех пунктов могу дать 100-процентную гарантию полного излечения этого заболевания, если осложнения не развились настолько, что требуется хирургическое лечение.

Сахарный диабет 1 типа

Это очень серьезное заболевание. Если вы решили с ним бороться, то вам нужно приготовиться к сложному и долгому пути. Здесь ничего быстро и мгновенно сделать невозможно. Все базируется на самой обычной физиологии, у организма есть свой нормальный цикл обновления клеточных структур, для стволовых клеток на разных фазах он составляет от 90 до 120 дней и отследить реальные изменения ранее 36 месяцев можно крайне редко. И это при благоприятных условиях и отсутствии сопутствующей патологии.

Прежде всего, диабет в широком смысле — это нарушение обмена глюкозы в организме.

1. В кровь глюкоза попадает:

•ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) ПИТАНИЕ;

• из печени (печень синтезирует глюкозу).

2. Из крови глюкоза должна поступить в клетки, пройдя через «шлюз» — клеточную мембрану с помощью:

3. Эндокринная часть поджелудочной железы имеет особые В-клетки, из которых гормон инсулин попадает в кровь и связывается со своим рецептором, создавая единую молекулу. В стенке клетки открывается «шлюз», и глюкоза попадает внутрь клетки. Зачем я это написал? Чтобы показать, что нарушение обмена глюкозы в организме может происходить по разным причинам и сценариям:

•снижена/полностью прекращается выработка гормона инсулина в самой поджелудочной железе;

•инсулин не связывается с рецептором.

Что при этом происходит? В клетки глюкоза не попадает, и клетки на грани жизни и смерти. В то же время глюкозы очень много в крови. Организм пытается перейти на альтернативные «источники питания», расщепляя жир, не используя глюкозу, и при этом в организме начинают накапливаться вредные метаболиты (продукты обмена). При этом глюкоза никуда не исчезла, она в организме и начинает буквально пропитывать стенки сосудов, приводя к атеросклерозу, потери эластичности. Страдают и нервные волокна. Организм начинает выделять глюкозу почками (вот почему называется «почечный порог»), когда уровень глюкозы достигает 10—11 ммоль. Одновременно усиливается мочевыделение (вот почему дети перед манифестацией «бегают часто в туалет») и появляется сильная жажда. Не зря в древности это состояние называли «мочеизнурение».

Просто о работе поджелудочной

Поджелудочная железа — и эндокринный, и экзокринный орган. Большая часть обслуживает пищеварение, вырабатывая очень агрессивные пищеварительные ферменты, которые готовы расщеплять все что угодно. Иногда это приводит к тяжелейшим осложнениям, когда возникает самопереваривание и панкреанекроз. А ведь мало кто знает, что это опасное для жизни состояние нередко можно вызвать с помощью просто жирной пищи, более того, описаны случаи, когда 1 столовая ложка майонеза приводила к острому панкреатиту и панкреанекрозу! Мамаши, мне нужно еще объяснять, почему маленькому (тем более) ребенку не нужно заправлять салаты майонезом?

Вторая часть поджелудочной железы состоит из клеток «инсула» (островок) и вырабатывает непосредственно в кровь гормон инсулин. На самом деле все немного сложнее: поджелудочная вырабатывает «проинсулин»: это две аминокислотные цепочки с третьей — С-пептидом. В крови проинсулин делится на собственно инсулин и С-пептид. Отсюда проистекает любимый многими анализ: «базальный» С-пептид, по которому можно судить о том, сколько собственного инсулина вырабатывается.

Здесь же, в поджелудочной, вырабатываются и другие важные вещества и прежде всего глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови, буквально выжимая ее из печени.

ВНИМАНИЕ! Инсулин — это белок. Это важно запомнить, чтобы потом понять логику некоторых очень серьезных ограничений в питании. Так, самый простой пример: вскармливание в раннем возрасте коровьим молоком. У таких детей находят иммунные тела к бычьему сывороточному белку, но хуже всего то, что белок коровьего молока (бета-казеин) по строению схож с островковыми клетками поджелудочной железы, соответственно разрушается и казеин, и В-клетки.

Если копнуть еще глубже, то придется обратиться к одному из самых любопытных масштабных исследований, из которого явствует, что при всех аутоиммунных заболеваниях тем выраженнее аутоиммунная реакция, чем больше белка поступает в организм. См. «Китайское исследование» (англ. The China Study) — популярная книга, написанная в 2004 году Колином Кэмпбеллом.

Биологическое действие инсулина заключается, прежде всего, в ускорении усвоения клетками сахара, который в организме представлен только молекулой глюкозы. Глюкоза используются для получения энергии, без которой органы и ткани не смогут выполнять свои задачи. Инсулин способствует поступлению аминокислот в клетки, которые являются строительным материалом для белковых молекул, то есть инсулин вызывает и накопление белка в организме. Инсулин также сберегает и накапливает жир в организме. Это очень хорошо заметно при передозировке инсулина и наоборот — вот почему мы настаиваем на том, чтобы каждую неделю ребенок обязательно взвешивался, и заносить эту информацию в дневник учета гликемии.

Основные причины манифестации заболевания

Триггерным механизмом могут служить:

1. Понимаю, что на меня набросятся все, но это правда, иногда прививки провоцируют манифестацию. Это не значит, что их не нужно делать — нужно, но прежде посетить врача иммунолога и обсудить с ним возможные риски.

2. Перенесенные инфекции:

•ветряная оспа, корь и иные герпес-вирусные инфекции;

Здесь хотелось бы остановиться подробнее. В настоящее время отмечается повсеместное возрождение интереса к кишечной микрофлоре и ее влиянию на здоровье и болезни человека. Появились новые факты, свидетельствующие о связи кишечного биоценоза с заболеваниями не только желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), но и ожирением, сахарным диабетом, аллергическими и аутоиммунными болезнями. Последние исследования «пошатнули» стандартные представления о патогенезе многих заболеваний и послужили пусковым фактором к углубленному изучению микробиоты человека. Тому способствовало и развитие новых молекулярно–генетических технологий, позволяющих идентифицировать многочисленные виды бактерий, не поддающихся культивированию. В 2008 г. был запущен глобальный проект «Микробиом человека» (НМР), поставивший своей целью расшифровку генома бактерий, населяющих организм человека.

С чем связано такое внимание к кишечнику? Michael Nauck (Germany), директор специализированного госпиталя для больных диабетом и другими эндокринными заболеваниями, исследовал глюкагон-подобный пептид-1 (GLP-1) — гормон, вырабатываемый слизистой кишечника (инкретин), с многосторонним и значительным антидиабетическим действием. К его эффектам относятся: а) глюкозависимый инсулинотропный эффект; б) глюкагоностатическое действие; в) снижение аппетита / возникновение чувства насыщения, что приводит к снижению объема потребляемой пищи и уменьшению массы тела; г) стимуляция роста островков поджелудочной железы, их дифференциации и регенерации.

В настоящее время доказано, что формирующаяся в первые годы жизни нормальная симбионтная микрофлора организма является одним из ведущих регуляторных факторов, обеспечивающих адаптацию ребенка к внеутробным условиям жизни, поддержание гомеостаза, морфофункциональное созревание иммунной системы и становление нейроэндокринной регуляции иммунного ответа [Шендеров Б. А. 1998; Бондаренко В. М. с соавт. 2007; Нетребенко O. K. 2009; Rook G.A. Bruner L. R. 2005; Lin Y. P. 2006].

В то же время нарушения процесса становления микробиоты у детей раннего возраста неизбежно отражаются на их развитии, состоянии здоровья и резистентности. При этом дисбиотические сдвиги в составе микробиоценозов основных биотопов детского организма (толстый кишечник и ротоглотка) являются предвестниками изменений в его физиологическом статусе, связанных с хронической интоксикацией, развитием метаболических расстройств, тканевой гипоксии, иммунных и нейрогуморальных нарушений [Шендеров Б. А. 1998; Хавкин А. И. 2004, 2006];

•вирус Коксаки В;

3. Профессиональный контакт с пестицидами, аминосоединениями.

4. Травма (вследствие удара) поджелудочной железы.

6. Сильный испуг, нервный стресс.

У детей с генетической предрасположенностью вирусная инфекция активизирует образование антител против клеток островков Лангерганса. Эти антитела и разрушают инсулинобразующие клетки, но признаки сахарного диабета проявляются лишь при исчезновении более 80% бета-клеток. В связи с этим между началом заболевания и появлением классических симптомов могут пройти месяцы и даже годы.

Считают, что вирусы оспы, Коксаки В, аденовирус обладают тропностью (взаимосвязью) к островковой ткани поджелудочной железы. Деструкция островков после вирусной инфекции подтверждается своеобразными изменениями в поджелудочной железе в виде «инсулитов», выражающихся в инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками. При возникновении «вирусного» диабета в крови обнаруживаются циркулирующие аутоантитела к островковой ткани. Как правило, через 1—3 года антитела исчезают.

У человека наиболее изучены связи с СД I вирусов эпидемического паротита, Коксаки В, краснухи и цитомегаловируса. Взаимосвязь между заболеванием свинкой и СД I отмечена еще в 1864 году. Проведенные позже многочисленные исследования подтвердили данную ассоциацию. После перенесенного эпидемического паротита отмечается 3—4-летний период, после которого нередко манифестирует СД I (Helmke К. et al. 1980).

Врожденная краснуха тесно ассоциируется с последующим развитием СД I (Banatvala J. E. et al. 1985). В таких случаях СД I — наиболее частое следствие болезни, но наряду с ним также возникают аутоиммунные болезни щитовидной железы и болезнь Аддисона (Rayfield E. J. et al. 1987).

Цитомегаловирус (ЦМВ) слабо ассоциирован с СД I (Lenmark A. et al. 1991). Тем не менее, ЦМВ был найден в островковых клетках больных СД I детей с цитоме-галовирусной инфекцией и у 20 из 45 детей, погибших от диссеминированной ЦМВ-инфекции (Jenson A. B. et al.,1980). Геномные последовательности ЦМВ были обнаружены в лимфоцитах у 15% недавно заболевших СД I больных (Pak С. et al. 1988).

В журнале «Diabetes» была опубликована новая работа ученых из Норвегии, посвященная этиологии сахарного диабета типа 1. Авторам удалось обнаружить вирусные белки и РНК энтеровируса в ткани поджелудочной железы, полученной у больных с недавно диагностированным диабетом. Таким образом, однозначно доказана связь инфекции и развития заболевания. Иммуногистохимически было подтверждено наличие капсидного белка энтеровируса 1 (capsid protein 1 (VP1)) и повышение выработки антигенов системы главного комплекса гистосовместимости в клетках. Методом ПЦР и методом секвенирования была выделена РНК энтеровируса из биообразцов. Полученные результаты дополнительно подтверждают гипотезу о том, что вялотекущее воспаление в поджелудочной железе, связанное с энтеровирусной инфекцией, способствует развитию сахарного диабета типа 1.

Норма уровня гликемии у здорового человека и страдающего СД 1

Я не зря разделил норму на два варианта. Конечно, человек, страдающий СД 1, должен стремиться к норме и удерживать компенсацию на целевых значениях, но эти показатели в реальной жизни будут отличаться от табличных значений.

По диагностическим критериям ВОЗ, норма (ммоль):

•цельная (капиллярная) 3,3 — 5,6;

•венозная (плазма) до 6,1.

Теперь рассмотрим норму уровня гликемии у пациента с СД 1 типа, имеющего стаж более 3-х лет, он будет отличаться:

На уровень гликемии ниже 5 ммоль организм будет реагировать как на ГИПОГЛИКЕМИЮ!

На уровень гликемии выше 8 ммоль организм будет реагировать как на ГИПЕРГЛИКЕМИЮ!

Теоретики (эндокринологи районной поликлиники) со мной не согласятся, но те, кто давно на инсулине, подтвердят, что это так. Вот почему важно держать любой ценой коридор от 5 до 7,5 ммоль, тогда осложнений не будет.

Более того, в некоторых случаях, когда речь идет не только о заместительной терапии, но и лечении СД 1 типа, целевые значения могут смещаться в сторону 8—9 ммоль специально. Это делается на фоне специального курса терапии, когда необходима «естественная стимуляция», направленная на регенерацию островковой части поджелудочной железы. В остальных случаях уровень собственного С-пептида используется только для диагностики. При этом используется как «базальный», так и «стимулированный».

Диагностика, манифестация СД 1 типа и упущенное драгоценное время

Практически каждый родитель уверен, что диагноз поставлен ошибочно. Но дело в том, что обычно дети попадают в стационар на «скорой» прямо в реанимацию с уровнем гликемии около 20 ммоль, и врачи вынуждены срочно спасать жизнь пациента, вводя ему инсулин, который в дальнейшем остается навсегда.

Вот здесь не все так просто. Нередко бывает, что сразу после выписки из стационара пациент начинает гиповать (резко снижается уровень гликемии), воодушевленные родители снижают, а то и полностью отменяют инсулин — ведь уровень гликемии ниже 3—4 ммоль! И выходят в так называемый «медовый месяц», который может длиться несколько месяцев. Все это время они ищут целителей, врачей, которые не подтвердят диагноз, и так далее. Затем уровень гликемии начинает расти и… пожизненная инсулинотерапия.

А ведь если бы те, кто находится в состоянии «преддиабета» или «медового месяца», или даже на минимальных дозах инсулина, обратились в первые 120 дней после манифестации, все могло бы быть иначе. Давайте разбираться.

Можно разделить на две части:

1. Первичная диагностика.

Если случайно выявлено повышение уровня гликемии натощак (не менее 8 часов без еды и питья!), то выполняется пероральный глюкозотолерантный тест. Если через 2 часа показатели выше 11 ммоль, то ставится СД. Если от 7 до 11 ммоль — нарушение толерантности к глюкозе.

2. Подтверждение/верификация диагноза. Маркеры сахарного диабета 1 типа:

генетические — HLA DR3, DR4 и DQ. В оценке возможности развития сахарного диабета определенную роль имеет изучение полиморфизмов в системе HLA (human leucocyte antigens). Антигены гистосовместимости (HLA-комплекс) — система человека, состоящая из комплекса генов и их продуктов (белков), выполняющих различные биологические функции и, в первую очередь, обеспечивающих генетический контроль иммунного ответа и взаимодействие между собой клеток, которые реализуют этот ответ. Сдается этот анализ в лаборатории «Инвитро» или «Гемотест», желательно заключение генетика;

•иммунологические: антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD), инсулину (IAA) и антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA). Расширенное иммунологическое исследование клеточного и гуморального иммунитета (в системе «Инвитро» профиль 192);

•метаболические: гликогемоглобин А1, утрата первой фазы секреции инсулина после внутривенного глюкозотолерантного теста.

По рекомендациям ВОЗ (1981), диагноз сахарного диабета правомочен, если содержание сахара в крови натощак превышает 120 мг%, а содержание сахара в крови после приема пищи будет выше 180 мг% (кровь из вены). Так как эти значения трактуются различными медицинскими центрами и авторами по-разному, то в сомнительных случаях целесообразно проведение теста толерантности к глюкозе.

После первого определения уровня глюкозы крови натощак обследуемый принимает 75 г глюкозы (виноградного сахара), разведенного в 300 мл воды. Раствор медленно выпивается в течение 10 минут. Следующие определения уровня глюкозы в крови производятся через 60 и 120 минут от начала приема раствора.

Если в капиллярной цельной крови, взятой натощак, содержание сахара превышает 6,6 ммоль, а через 2 часа после нагрузки — выше 11 ммоль/л, то это подтверждает наличие у больного сахарного диабета. О нарушении толерантности к глюкозе говорят в том случае, если содержание сахара в крови, взятой натощак, находится ниже 6,6 ммоль, а сахар в крови, взятой через 2 часа, — между 7,7 ммоль и 11 ммоль.

Отрицательным (то есть не подтверждающим диагноза диабета) глюкозотолерантный тест считается, если сахар в крови, взятой натощак, будет ниже 6,6 ммоль, а сахар в крови, взятой через 2 часа, — ниже 7,7 ммоль.

В международных исследованиях в качестве «золотого стандарта» для оценки секреторной функции ß-клеток принято использовать ММТТ с количественным определением концентрации С-пептида в крови [Greenbaum С. 2008]. Использование стандартного количества смешанной пищи считают более физиологичным стимулятором секреции инсулина, чем внутривенное введение глюкагона и пероральный прием раствора глюкозы. В связи с этим вопросы сравнительного изменения секреторной активности ß-клеток при СД 1, LADA и СД 2 представляют большой интерес.

К сожалению, мало кто обращает внимание на ранние осложнения при манифестации СД 1 типа. Несмотря на то, что уровень гликированного может показывать 10—12. Это значит, что заболевание латентно протекало давно, не проявляя себя клинически, но это не значит, что организм не страдал, и, несмотря на высокие адаптивные свойства, также страдали многие органы и системы. Для того чтобы выяснить и срочно скорректировать их состояние, необходимо более глубокое исследование. Привожу самый минимум, который в дальнейшем необходимо делать 1 раз в год (минимум):

УЗИ. Общий анализ мочи

ЭКГ. Биохимия (холестерины, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, холестерин св.)

УЗИ, анализы: АТПО, Т3, Т4, ТТГ

Конечные продукты гликирования — важная составляющая контроля диабета

Во время очной консультации пациентов, помимо прочего, мы проводим очень необычное исследование. Рука кладется на специальное устройство-сканер, который является фактически очень чувствительным фотоспектрометром, способным оценить состояние организма через кожу без прокола. Сканер определяет так называемые «конечные продукты гликирования»; имея специальное программное обеспечение, можно даже соотнести данные с глюкозилированным гемоглобином. На самом деле предназначение этого устройства намного более существенное — предупреждение ранних осложнений на самом раннем доклиническом этапе, когда явных признаков и жалоб просто нет. Как это работает?

В процессе приготовления продуктов питания отдельные компоненты взаимодействуют между собой. Особое значение среди этих процессов имеет взаимодействие сахаров и белков, так называемое неферментативное гликозилирование (реакция Майяра).

Эта реакция может происходить в разных видах: как в процессе приготовления пищи, так и в нашем организме при повышении уровня глюкозы. В конце этой и ряда других реакций происходит образование так называемых «конечных продуктов гликирования», которые являются метаболитами, «клеточным мусором», который засоряет клетку и перестраивает всю ее работу.

Реакция Майяра — химическая реакция между аминокислотой и сахаром, которая происходит при нагревании. Примером такой реакции является жарка мяса или выпечка хлеба, когда в процессе нагревания пищевого продукта возникает типичный запах, цвет и вкус приготовленной пищи. Эти изменения вызваны образованием продуктов реакции Майяра. Не надо путать гликацию и гликозилирование. Гликопротеины — важные биохимические соединения, образующиеся с помощью ферментов и выполняющие специфические функции (гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат). Когда сахар реагирует с протеинами без участия ферментов, то в результате получаются AGE, которые вредны для организма.

Согласно теории Мэйларда, белковые сшивки образуются в результате повреждающего действия моносахаров. Этот процесс многоступенчатый. Он начинается обратимой гликацией: восстановленный сахар (глюкоза, фруктоза, рибоза и др.) присоединяется к концевой α-аминогруппе белка. Происходит это спонтанно, без участия ферментов. В данном случае вещества, образованные первичной конденсацией белка и восстановленного сахара, называются продуктами Амадори (Amadori products). В дальнейшем продукты Амадори подвергаются необратимым модификациям (окислению, конденсации, структурным перестройкам и проч.).

В результате формируется достаточно разнообразная группа веществ, получившая обобщенное название Advanced Glycosylation End-products (AGE). AGE медленно накапливаются в тканях и обладают многими негативными эффектами.

Реакция гликирования включает несколько этапов: этап первый — конденсация. Реакция Майяра начинается, когда сахар соединяется с аминокислотой. В целом, это реакция дегидратации сахара с формированием воды, а продукт конденсации быстро теряет воду по мере превращения в основания Шиффа. Основания Шиффа характеризуются двойной связью углерода с азотом, а азот в них связан с арильной или алкильной группой (H-C=N-R). Далее основание Шиффа приобретает кольцевую структуру. Эта перестройка структуры под названием «перегруппировка Амадори» формирует кетозамин в процессе изменения молекулярной структуры вокруг атома кислорода. Если в качестве альдозы взять глюкозу, а в качестве аминокислоты глицерин, тогда в результате перегруппировки Амадори получим 1-амино-1-диокси-2-фруктозу или монофруктозаглицерин. Перегруппировка Амадори является ключевым этапом в формировании промежуточных компонентов, участвующих в реакции потемнения. Этап второй — распад, разложение. Продукт, полученный в результате реакции Амадори, может распадаться тремя различными способами, в зависимости от условий.

В реакции разложения аминокислоты выходят из оснований Шиффа и затем проходят процесс декарбоксилирования, катализируемого кислотами. Новые основания Шиффа легко гидролизируются до аминов и альдегидов. В результате разложения Стеккера выделяется CO 2 и происходит реакция трансаминации, которая соединяет азот с меланоидами. Образующиеся альдегиды вносят вклад в появление аромата и участвуют в формировании меланоидинов.

Третий этап– полимеризация и потемнение. Этот этап характеризуется образованием темного пигмента и запаха жареного. Образование меланоидинов является результатом полимеризации высоко реактивных компонентов на поздней стадии реакции Майяра. Могут появляться ароматы — солода, поджаренной хлебной корочки, карамели или кофе.

В конце всех этих преобразований образуются «конечные продукты гликации», Advanced Glycosylation End-products (AGE), которые оказывают неблагоприятный эффект на обмен веществ. Разумеется, среди этих соединений есть и относительно безвредные, а есть и очень токсичные. Для токсичных конечных продуктов гликации есть название — гликотоксины. Реакция Майяра происходит не только при приготовлении пищи. Эта реакция между белками и сахарами (так называемое гликирование) имеет место и в живом организме. В нормальных условиях скорость реакции настолько мала, что ее продукты успевают удаляться. Однако при резком повышении сахара в крови при диабете реакция значительно ускоряется, продукты накапливаются и способны вызвать многочисленные нарушения (например, гиперлипидемии). Особенно это выражено в крови, где резко повышается уровень поврежденных белков (например, концентрация гликозилированного гемоглобина является показателем степени диабета).

Накопление измененных белков в хрусталике вызывает тяжелое нарушение зрения у больных диабетом. Накопление некоторых поздних продуктов реакции Майяра, так же как и продуктов окисления, которое происходит с возрастом, приводит к возрастным изменениям в тканях. Наиболее распространенным поздним продуктом реакции является карбоксиметиллизин, производное лизина. Карбоксиметиллизин в составе белков служит биомаркером общего оксидативного стресса организма. Он накапливается с возрастом в тканях, например в коллагене кожи, и повышен при диабете.

В форме AGE глюкоза становится своеобразным молекулярным клеем, который делает кровеносные сосуды неэластичными и стенозными. Она вызывает воспаление, которое, в свою очередь, приводит к гипертрофии гладких сосудистых мышц и внеклеточного матрикса. Эти процессы способствуют атерогенезу (развитию атеросклероза), который протекает с большей скоростью у диабетиков из-за повышенного уровня глюкозы. Два самых распространенных карбонильных конечных продукта гликации в теле — метилглиоксаль и глиоксаль. Помните, что карбонилы — побочные продукты первой стадии реакции Майяра и являются реактивными соединениями. Метилглиоксаль и глиоксаль могут получаться из глюкозы без прохождения полного цикла реакции Майяра. В силу своей реактивности метилглиоксаль играет большую роль в образовании поздних продуктов гликирования в процессе реакции Майяра. Более того, он считается важнейшим из гликирующих реагентов (то есть ковалентно связывающихся с аминогруппами белков, таких как глюкоза, галактоза и др.), приводящих к нарушению функций белков при диабете и старении.

Под действием АGE модифицируются различные биомолекулы. Это, разумеется, приводит к ухудшению структуры различных органов. Одним из основных белков кожи, а также сухожилий, связок и костей является коллаген. Он составляет ни много ни мало 20—30% от массы всего тела и именно происходящие с ним изменения ответственны за появление морщин, снижение эластичности кожи и т. п. В нормальном состоянии между триплетами тропоколлагена существуют сшивки, то есть ковалентные химические связи, которые придают коллагеновым волокнам необходимые механические свойства. Однако с возрастом количество сшивок между тропоколлагеновыми единицами увеличивается.

Этот процесс, протекающий с участием такого распространенного в тканях вещества, как глюкоза, более интенсивно происходит у больных сахарным диабетом. Именно изучение последнего и пролило свет на коллагеновую теорию старения.

Похожие процессы, правда, протекающие при высокой температуре, вызывают образование коричневой корочки на хлебобулочных изделиях. Вам эта коричневая корочка ничего не напоминает? К чему же приводит увеличение числа сшивок между молекулами коллагена? Первое следствие этого явления, как вы можете догадаться, — изменение механических свойств тканей.

Естественно, это касается и кожи, которая с возрастом теряет свою эластичность, то есть становится более жесткой. Увеличение количества связей в коллагене снижает его эластичность. Такое изменение на молекулярном уровне может являться причиной утолщения базальной мембраны, например в мезангиальном матриксе почек, и приводить к почечной недостаточности при диабете, а также быть причиной возрастного снижения функции почек.

Этот механизм играет роль в сужении артерий, уменьшении сосудистого кровотока и снижении гибкости сухожилий. Показано, что в коллагене кожи коротко- и долгоживущих видов животных уровень маркера гликозилирования пентозидина обратно пропорционален видовой максимальной продолжительности жизни.

Уровень конечных продуктов гликозилирования связан с повреждением нервов и склонностью к образованию кожных поражений, которые плохо поддаются лечению.

Повреждения кровеносных сосудов. Процесс гликирования коллагена запускает ряд осложнений в тех органах, где он играет важную структурную роль: кожа, хрусталик, почки, сосуды, межпозвоночные диски, хрящи и др. Артериосклероз инициируют длительная гипергликемия, реакции химического гликирования цепей коллагена и эластина рыхлой соединительной ткани в результате химического воздействия глюкозы и ее метаболитов-гликотоксинов (глиоксаля и метилглиоксаля), формирования ими поперечных «сшивок» между волокнами коллагена и эластина.

Артериосклероз и атероматоз как проявление атеросклероза — это два самостоятельных патологических процесса в стенке артерий эластического типа. Артериолосклероз является следствием гликирования цепей коллагена и эластина в стенке артериол мышечного типа, постартериол — в эндотелии и перицитах обменных капилляров. Микроангиопатии инициируют только процессы гликирования и действия гликотоксинов, поскольку в артериолах мышечного типа нет интимы, которая является локальной интерстициальной тканью для сбора и утилизации биологического «мусора» из крови, из внутрисосудистого пула межклеточной среды.

В первую очередь гликируются долгоживущие белки: гемоглобины, альбумины, коллаген, кристаллины, липопротеиды низкой плотности. Гликирование белков мембраны эритроцита делает ее менее эластичной, более жесткой, в результате чего ухудшается кровоснабжение тканей.

Из-за гликирования кристаллинов мутнеет хрусталик и, как следствие, развивается катаракта. Модифицированные таким образом белки мы можем обнаружить, а значит, они служат маркерами атеросклероза, сахарного диабета, нейродегенеративных заболеваний. Врачам и диабетикам знаком один специфический конечный продукт гликации — А1с. Он образуется в результате реакции Амадори путем присоединения глюкозы к β-цепи нормального гемоглобина. Сегодня одна из фракций гликированного гемоглобина (HbА1c) — в числе основных биохимических маркеров диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение уровня HbА1c на 1% уменьшает риск каких-либо осложнений при диабете на 20%.

К минусам гликирования нужно приписать и то, что реакция Майара снижает биологическую ценность белков, поскольку аминокислоты, особенно лизин, треонин, аргинин и метионин, которых чаще всего недостает в организме, после соединения с сахарами становятся недоступными для пищеварительных ферментов и, следовательно, не усваиваются.

«Инсулинотерапия — это потеря времени и средств, если больной не проводит самоконтроля».

Элиот Джослин, 1955

Хочется отметить, что большинство родителей очень легкомысленно относятся к термину «компенсация». Это не просто основа основ, это то, без чего невозможна нормальная жизнь ребенка в последующие годы. Нужно понимать, что никто кроме вас не сможет достигнуть этой компенсации. А если этого не сделать, будет не просто «высокий сахар», а через некоторое время проявятся крайне серьезные осложнения.

Я специально «сгущаю краски», так как никто никогда вам этого на приеме у эндокринолога не скажет. Вас будут всячески утешать и успокаивать, что миллионы людей во всем мире так живут, все наладится. Да, наладится, если вы сами наладите и будете контролировать. Ничего автоматически не произойдет. Никакая вновь выведенная на рынок бионическая поджелудочная железа не изменит сама ситуацию, если прежде всего вы сами не будете прилагать для этого усилия. Вот почему на первом месте в программе нашего лечения стоит достижение стойкой компенсации. Только после этого можно начинать мероприятия, которые в последующем приведут к снижению дозировки и отмене препаратов инсулина.

По мнению ведущих специалистов в области диабета, основной причиной отсутствия метаболической компенсации у большинства пациентов является недостаточный уровень терапевтического обучения, что составляет основополагающий компонент терапии сахарного диабета [Касаткина Э. П. 2003; Андрианова Е. А. 2006; Silverstein J. et. al. 2005; Lange K. et. al. 2007].

Пациенты и родственники детей с диагнозом СД 1 типа в упрощенном виде могут ориентироваться на «средний» показатель уровня гликемии за 3 месяца с помощью теста на гликированный гемоглобин, он должен быть (как пять пальцев на руке) 5%. Все остальные анализы вы не сможете интерпретировать верно, оставьте это врачу.

Хорошая компенсация предполагает:

• предупреждение возникновения поздних осложнений диабета (заболевания глаз, ног, почек, сосудов и нервов);

• предупреждение острых метаболических осложнений, таких как очень низкий или высокий уровень сахара крови;

• отсутствие симптомов плохо компенсированного диабета: жажда, склонность к инфекционным заболеваниям и пониженная работоспособность.

Под компенсацией диабета врачи-диабетологи в различное время понимали показатели метаболических процессов, незначительно отличающихся один от другого, но являющихся важными, как было подтверждено в последнее время, для развития сосудистых осложнений диабета. Биохимические параметры контроля диабета, предложенные Европейской группой по инсулинзависимому диабету в 1993 г. приведены в таблице.

Биохимические параметры контроля диабета

Несколько раньше J. Skyler (1986) были предложены критерии компенсации углеводного обмена, которые используются большинством эндокринологов для оценки эффективности лечения.

Критерии компенсации углеводного обмена

Очень грозное осложнение, когда одновременно наблюдается высокий уровень глюкозы в крови (12—14 ммоль) и повышенное содержание кетоновых тел. Это приводит:

1. к сдвигу кислотно-щелочного баланса в КИСЛУЮ СРЕДУ;

2. к повышению в крови кетоновых тел (производные АЦЕТОНА);

3. к нарушению сознания;

4. высокий уровень гликемии стимулирует образование мочи, потерю жидкости и обезвоживание;

5. обезвоживание приводит к потере КАЛИЯ и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, почек и мозга.

Главный симптом, который ощущают все окружающие, ‒ЗАПАХ АЦЕТОНА. Когда наблюдается выраженная нехватка инсулина, клетки ищут альтернативный источник энергии и начинают расщеплять жиры с образованием жирных кислот. превращающихся в печени в кетоновые тела. Так как скорость их выведения из организма меньше скорости их образования, возникает АЦИДОЗ («закисление организма»). Скорость развития этого состояния разная: от нескольких часов до месяцев! Начинает нарастать жажда, сухость кожи, слабость, снижение массы тела (БЫСТРОЕ) за счет потери и жиров, и белков как резервного источника. И в конечном счете наступают: тошнота, рвота (даже с кровотечением), боли в животе, усиливается запах ацетона, шумное частое дыхание (Куссмауля). Если ничего не делать, развивается кома.

Что делать? Не рискуйте никогда! Сразу вызывайте «скорую»! Симптомы от предвестников до трагического исхода могут составлять 30 минут.

Почему это происходит, каковы причины? Их много, но можно выделить:

введение неадекватной (малой) дозы инсулина. Эта проблема все чаще стала появляться в связи с распространением помп. Иногда просто механически вылетает катетер или «засоряется» игла;

— переедание углеводистой пищи без увеличения дозы инсулина;

— могут спровоцировать любые сопутствующие заболевания и даже плановые операции;

— игнорирование правила увеличения дозировки препаратов инсулина на 25% (в сутки) на фоне повышения температуры тела при ОРВИ;

— некоторые гормональные препараты и беременность.

Контроль ацетона имеет важное значение, так как его появление в моче указывает на недостаточную дозу инсулина, а иногда, при ацетоне в утренней или ночной порции мочи и головной боли по утрам, — на нераспознанную больным ночную гипогликемию.

Встречается не так часто и связано с потерей жидкости. Чаще возникает у взрослых и в пожилом возрасте (на фоне приема мочегонных), но могут страдать дети на фоне диареи (жидкого стула) и рвоты. В крови резко снижается количество «жидкой части» по отношению к растворенным в ней веществам.

1. Уровень гликемии бьет все рекорды: от 20 до 40 ммоль!

2. Резкое обезвоживание приводит к уменьшению выделяемой мочи вплоть до прекращения работы почек!

3. Возникают судороги, нарушение речи, парезы.

4. Кончается комой.

Что делать? Срочно вызывать «скорую» и госпитализировать!

НОРМА (содержание лактата в крови): 0,5—2,3 ммоль. Срочно обращаться к врачу при показателях выше 5 ммоль.

Лактатацидоз — это накопление молочной кислоты (лактата) в крови, вызывающее ее «закисление». Лактат образуется при бескислородном расщеплении глюкозы. Это происходит у здоровых людей при занятиях спортом. Образующаяся молочная кислота в мышцах утилизируется в печени. Если насыщение крови кислородом снижается, бескислородный путь расщепления становится основным, и печень не справляется с огромным объемом.

неадекватная усиленная физнагрузка;

сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания.

СИМПТОМ: боли в мышцах.

Что делать? Срочно госпитализировать!

Гипогликемия — это очень серьезно!

Я хочу подчеркнуть несколько важных моментов, о которых знают врачи и почему-то не знают родители детей и сами пациенты. Всем понятно, что состояние гипогликемии очень опасно и развивается стремительно, но не все знают, что с этим делать! Поэтому рекомендация носить с собой 5 кусков сахара в кармане вызывает у меня гнев. Да не успеете вы ничего сделать с этими кусками!

Начнем с самого термина, гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Но не столько сам уровень, сколько его резкое снижение! Если для здоровых людей снижение ниже 4—5 ммоль вообще никак не скажется на состоянии, то у диабетиков со стажем приведет именно к гипогликемии, и даже перепад с постоянного уровня 10—15 ммоль до 7—8 ммоль тоже будет расцениваться организмом как гипогликемия с теми же самыми симптомами и, что самое неприятное, с действиями — организм ведь тоже пытается оградить себя от этого состояния.

Как проявляется ГИПОГЛИКЕМИЯ:

Если пациент старшего возраста, резкие колебания уровня гликемии особенно опасны. Так, если уровень гликемии около 20 ммоль и вы его резко снижаете до 3—5 ммоль, то есть вероятность:

— кровоизлияния в сетчатку глаза;

Если пациент молодой, то тоже не все так просто: организм адаптируется по-своему, и реакции могут быть совершенно непредсказуемые. Так, при стаже 3—5 лет уже уменьшается выработка глюкагона в ответ на гипогликемию, а через 7—10 лет снижается продукция адреналина. Как результат, субъективные ощущения сглажены и начало гипогликемии не ощущается, и дело может кончится комой.

«С тех пор, как Гутенберг изобрел печатный станок,

молодежь пошла не та.

Уткнутся в книгу — никакой духовности».

Никола Флавийский, 1444

«Грамотные» подростки и индуцированная гипогликемия

Интернет и раннее приобщение к нему детей привели к тому, что раньше дети делились своими нехитрыми рецептами, как обмануть врача или родителей в палате клиники (банально облизать перед взятием крови палец…). Но сейчас обсуждения превращаются в консилиумы на разных площадках. Только кончается это плохо. Реальный пример из жизни. Девочка, достаточно уже взрослая, стаж болезни более пяти лет, осталась одна дома без родителей не в первый раз. Мама задержалась на час… этого хватило, чтобы, предварительно введя дозу инсулина, «по своим подсчетам», на съеденную тут же половину банки сахарной пудры и подозревая, что этого мало, ввела еще. Мама застала ребенка без сознания в прекоме с низким уровнем гликемии. Пытаясь влить сахарный сироп, одновременно вызывая «скорую», вновь измерила уровень гликемии — 20 ммоль. И вот тут и произошла роковая ошибка — был введен еще инсулин. Кома. Отек мозга.

В каких бы близких и доверительных отношениях вы ни находились с ребенком, на первом месте при этом заболевании должен быть круглосуточный 100%-ный КОНТРОЛЬ. Люди и в 20 лет нередко делают глупости, но подростки их делают намного чаще. Теперь все стало выходить из-под контроля, так как многие родители мало понимают в программировании помпы и все установки им делает врач, который эту помпу ставит. Чего нельзя сказать о подростках, которые активно осваивают это устройство, даже взламывая программу! Вот почему я требую от родителей не графика, сохраненного в помпе, а, помимо прочего, обязательно гликированный гемоглобин, который обмануть невозможно. А ситуация, когда мне приносят за 90 дней идеальные дневники с уровнем гликемии 5—6 ммоль, а гликированный оказывается 10, — много! Прямой вопрос ребенку, как это возможно, тут же открывает маленькие хитрости и тайны, которые в данном случае нужно сразу пресекать.

Ночная гипогликемия и синдром Сомоджи

Есть простое правило: «уходить» на сон с уровнем гликемии не менее 7 ммоль (если пациент на инсулине). Хотя бы 1 раз в месяц нужно делать измерения ночью каждые 2 часа, чтобы понять, что там происходит.

Нередко бывает ситуация, когда ночью развивается гипогликемия, которая не определена (пациент спит, живет один, уже вырос…) и, соответственно, не купирована. Не забывайте, что, помимо «короткого» и «продленного», есть «средние» препараты инсулина, которые нужно комбинировать, подбирая индивидуальную схему.

С синдромом Сомоджи необходимо дополнительно разбираться в каждом конкретном случае, обратите внимание:

— у ребенка длительная декомпенсация;

— вес не уменьшается, а растет;

— в течение суток большие колебания уровня глюкозы;

— аппетит повышен — острое чувство голода.

Если это ваш случай, а еще появляются эпизоды потливости, скорее всего это Сомоджи. Проще не измерять всю ночь, а поставить сенсор и раз и навсегда это выяснить.

На что реагирует организм, повышая уровень глюкозы?

— калорийная, высокоуглеводистая пища;

— малоподвижный образ жизни и физическая нагрузка. Повреждение механизмов глюкорегуляции у больных сахарным диабетом делает непредсказуемым результат физических нагрузок в плане изменения уровня гликемии [Генес С. Г. 1963; Фелиг Ф. 1985; Vranic M. Berger M. 1979];

— метеочувствительность (для тех, кто хочет более детально поднять вопрос, отсылаю: «Изменение гормонального фона крови при воздействии гелигеомагнитных факторов» В. В. Щербакова. (Медицинская академия, группа адаптационной морфологии НИИПФМ, Н. Новгород). «ИК- спектрометрия в изучении влияния солнечного затмения на изменения состояния крови» (Беляева И. А. ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, кафедра общей и биоорганической химии, г. Тверь));

— вирусные и простудные заболевания;

— посещение парной (сауны), горячая ванна;

— пубертатный период, месячные.

Передозировка инсулина, феномен Cомоджи. У больных диабетом I типа, особенно при лечении большими дозами инсулина, наблюдаются ацетонурия и высокий уровень сахара в крови натощак. Попытки увеличить дозу вводимого инсулина не устраняют гипергликемию. Несмотря на декомпенсацию сахарного диабета, у больных масса тела постепенно увеличивается.

Исследование суточной и порционной гликозурии свидетельствует об отсутствии сахара в моче в некоторых ночных порциях и наличии ацетона и сахара в моче в других. Указанные признаки позволяют диагностировать постгликемическую гипергликемию, которая развивается в результате передозировки инсулина. Гипогликемия, которая развивается чаще по ночам, вызывает компенсаторный выброс катехоламинов, глюкагона, кортизола, резко усиливающих липолиз и способствующих кетогенезу и повышению сахара в крови.

Чтобы установить наличие синдрома Сомоджи, проводят лабораторные исследования порционной и суточной мочи на глюкозу и ацетон. Если в некоторых порциях мочи сахар и ацетон отсутствуют, а в других порциях они есть, то это свидетельствует о повышении сахара в крови после гипогликемии, вызванной передозировкой вечернего инсулина.

При подозрении на феномен Сомоджи необходимо уменьшить дозы вводимого инсулина (чаще вечернюю) на 10—20%, а при необходимости и больше.

Утреннее действие «контринсулярных» гормонов. Эффект Сомоджи дифференцируют от феномена «утренней зари», который наблюдается не только у больных сахарным диабетом, но и у здоровых и выражается в утренней гипергликемии. Ее генез обусловлен гиперсекрецией гормона роста в ночные и предутренние часы (с 2 до 8 ч.). В отличие от феномена Сомоджи утренней гипергликемии не предшествует гипогликемия.

Феномен «утренней зари» может наблюдаться как у больных I, так и II типом диабета (на фоне диетотерапии или лечения сахароснижающими препаратами).

Вы можете отличить синдром Сомоджи от феномена «утренней зари» (термин, придуманный доктором Джоном Герихом в 1984 году), определяя уровень глюкозы в крови каждые 2 или 4 часа ночью в течение недели. Если сахар крови ночью у вас не понижается, требуется больше инсулина для борьбы с феноменом «утренней зари» (в то время как при синдроме Сомоджи — меньше).

Патогенез феномена постгипогликемической гипергликемии, впервые сформулированный Michael Somogyi:

•в ответ на введение больших доз инсулина концентрация глюкозы в крови резко снижается;

•развившаяся гипогликемия — тяжелая стрессовая ситуация, угрожающая жизни.

Любой стресс, мобилизуя в первую очередь гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую и симпатико-адреналовую системы, приводит к резкому повышению уровня адреналина, АКТГ, кортизола, СТГ, глюкагона и других гормонов. Все перечисленные гормоны обладают общим свойством ‒гипергликемизирующим и жиромобилизующим действием (липолиз — кетогенез — появление кетоновых тел в циркулирующей крови), что является важнейшим защитно-приспособительным механизмом (для выживания организма в необычных условиях требуется большое количество энергии, которое обеспечивают гормоны с выраженным контринсулярным действием). Таким образом, организм самостоятельно справляется с гипогликемией. Однако чаще всего после такой реакции регистрируется не нормо-, а гипергликемия. Избыток инсулина и гипогликемия, стимулируя секрецию контринсулярных гормонов, вызывают рикошетную гипергликемию.

Рассветную гипергликемию следует отличать от синдрома хронической передозировки инсулина и рикошетной гипергликемии после ночной гипогликемии. Для дифференциальной диагностики необходимо определить уровень гликемии между 2:00 и 4:00. У пациентов с синдромом Сомоджи и рикошетной гипергликемией обычно обнаруживается гипогликемия. У больных с рассветной гипергликемией уровень глюкозы в ночное время не снижается.

Также принципиально отличается и коррекция состояния: при синдроме Сомоджи дозы инсулина уменьшают, а при рассветной гипергликемии — увеличивают или меняют схему инсулинотерапии. Лечение хронической передозировки инсулина заключается в коррекции дозы инсулина.

Cиндром «утренней зари» — это повышение уровня глюкозы крови натощак, связанное с выбросом в предутренние и утренние часы контринсулярных гормонов (преимущественно гомона надпочечников — кортизола, частично — соматотропного гормона). При синдроме «утренней зари» происходит неожиданный подъем сахара в крови, не зависящий от дозы ночного инсулина, нарушения диеты и ночных падений сахара в крови.

Cиндром «утренней зари» встречается у больных сахарным диабетом обоих типов довольно часто — почти в 75% случаев, причем в основном он возникает на фоне диетотерапии или лечения сахароснижающими препаратами. Такой синдром может появиться даже у здоровых людей, только у них уровень сахара поднимается до небольших значений, не превышающих верхнюю границу нормы.

Как купировать гипогликемию?

ЗАБУДЬТЕ о кусочках сахара, конфете, яблоке и прочих глупостях. Либо вы носите с собой жидкий сладкий сок (200 мл), либо спрей «Декстрозу», либо шприц с глюкагоном. В реальной ситуации только они могут вам помочь. Все остальное — маленький самообман, тем более если речь идет о детях. Можете быть уверены, что все запасы на «крайний» случай будут уничтожаться с завидным постоянством под массой причин от: переживания на контрольной, «ножки слабенькие», «мне стало вдруг страшно», «все ели, и я тоже» и так далее. Исключите сразу саму возможность этого.

Как считать? 1 ХЕ поднимет уровень гликемии на 2,3 ммоль. Но не забывайте, что гипогликемия может вызываться:

— неадекватной дозой инсулина (короткого);

При этом гипогликемия может прийти в виде второго ответного удара, как реакция на наложение продленного инсулина. В этой ситуации, если сравнить графики, будет заметно, что время повторяется постоянно. Для предупреждения такого состояния до момента перерасчета дозировки нужно использовать сложные углеводы (яблоко, бутерброд). То же имеет место при систематических занятиях спортом в одно и то же время (в этом случае ревизии подвергаются продленные инсулины).

Гипогликемия и алкоголь

Каждый читатель думает и уверен в этом, что его ребенок точно «ни-ни». Зря вы так уверены. Для меня тоже было много откровений, когда дети в 12—14 лет попробовали или систематически употребляли на фоне СД 1 и алкоголь, и наркотики. Из любых семей, и «за чертой бедности», и самых обеспеченных. Я опущу социальные аспекты происходящего. Извечно русский вопрос — что делать?

Алкоголь снижает уровень гликемии у всех, даже у здоровых. Закусывать нужно именно поэтому! Звучит дико, но научите этому своих детей… а я не знаю, как в этой ситуации поступать. Это зависит от воспитания, образа жизни родителей.

Смена климата и каникулы

Как только приближаются каникулы, начинаются вопросы: можно ли маленькому ребенку на юг, к морю? Да. Можно. Но надо помнить, что любые изменения климата могут привести как к компенсации, так и к декомпенсации. Обычно тем, кто находится в состоянии «медового месяца» или длительно находится без инсулинотерапии, я не рекомендую такой отдых. Почему? Люди по-разному переносят разный климат. Отмечено, что быстрая компенсация наступает на Украине, в Италии (несмотря на то, что Сардиния — одно из самых высоких мест по заболеваемости СД 1), Казахстане, Узбекистане. Но в то же время достаточно простого пищевого отравления, как вся картина портится на 3—6 месяцев! Банальный стресс у ребенка от полета на самолете может испортить уровень гликемии надолго. Вы просто это должны знать. Что влияет на компенсацию в поездке, кроме очевидного (питание):

— температура окружающей среды и влажность;

— солнце: не загорать категорически (!);

— очень осторожно с питанием, но тут не угадаешь даже в хорошем отеле — ресторане;

— обратите внимание на возможный кандидоз (половые органы и стопы), особенно в случае декомпенсации;

— не ходите босиком для избегания порезов (уколов) и длительного заживления кожи;

— даже если вы не загораете специально, солнечная радиация днем вас настигнет в любом случае. Помимо повышения уровня гликемии может начаться генерализованная форма герпеса, вот почему в таких поездках «Фамвир»/ «Ацикловир» должен быть в вашей аптечке;

— никогда не спите с включенным кондиционером — риск простуды повысится многократно;

— в случае пищевого отравления нужно понимать, что сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб) необходимо применять только по указанию врача и очень осторожно во избежание гипогликемии.

У некоторых больных течение сахарного диабета характеризуется резистентностью (устойчивостью) к инсулину, то есть таким состоянием, при котором для достижения нормального биологического эффекта инсулина (состояние нормогликемии) требуются значительно более высокие дозы гормона, или такое состояние, при котором нормальное количество гормона (инсулина) дает лишь субнормальный гормональный эффект.

У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает 30—45 ЕД (в среднем 36 ЕД) инсулина в сутки, и для компенсации углеводного обмена после панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы), выполняемой по поводу различных поражений железы (острый или хронический панкреатит, опухоли и др.), требуется именно такое количество инсулина. Однако у некоторых больных диабетом для нормализации углеводного обмена требуются гораздо большие дозы инсулина.

Некоторые ученые под резистентностью к инсулину понимают состояние, при котором требуется вводить инсулин в дозе 100 ЕД в сутки в отсутствие кетоацидоза. По мнению В. Г. Баранова и соавт. (1977), к инсулинорезистентному следует относить сахарный диабет, при котором для компенсации нарушений углеводного обмена требуется 200 ЕД и более инсулина в сутки.

Причины резистентности к инсулину различны. Ее развитие может быть связано с нарушением образования инсулина (секреция инсулина с измененной молекулярной структурой или нарушение процессов конверсии проинсулина в инсулин), наличием антагонистов инсулина (повышение секреции СТГ, кортизола, глюкагона, катехоламинов, наличие антител к инсулину и рецепторам инсулина), изменением количества рецепторов или чувствительности периферических тканей (уменьшение количества рецепторов или изменение их аффинности к инсулину, нарушения трансдукции гормонального сигнала, пострецепторные дефекты, в частности нарушение гексозаминового пути обмена глютамина).

Причинами резистентности к инсулину могут быть изменения чувствительности периферических тканей-мишеней и печени к инсулину, нарушение различных пострецепторных механизмов, включая изменение транспорта глюкозы через клеточную мембрану и др. Резистентность к инсулину при сахарном диабете I типа может быть также обусловлена образованием антител к инсулину или его компонентам, содержащимся в коммерческих препаратах инсулина.

Резистентность к инсулину необходимо отличать от псевдоинсулинорезистентности, которая наблюдается при неправильном питании больных сахарным диабетом, когда вследствие увеличения в диете углеводов развивается гипергликемия и в связи с этим для компенсации углеводного обмена приходится повышать дозы инсулина.

Врачебная тактика состоит, прежде всего, в определении природы инсулинорезистентности. Санация очагов хронической инфекции (отит, гайморит, холецистит и др.), замена одного вида инсулина другим или совместное с инсулином применение одного из пероральных сахароснижающих препаратов, активное лечение имеющихся заболеваний желез внутренней секреции дают хорошие результаты.

Иногда прибегают к глюкокортикоидам: несколько увеличивая суточную дозу инсулина, сочетают его введение с приемом преднизолона в дозе около 1 мг/кг массы тела в день в течение не менее 10 дней. В дальнейшем в соответствии с имеющимися гликемией и глюкозурией постепенно снижают дозы преднизолона и инсулина. Иногда возникает необходимость более длительного (до месяца и более) применения малых (10‒15 мг в день) доз преднизолона.

Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR — показатель, происходящий из работы Matthews D. R. с соавт. 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы — гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле: HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин — 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин — 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженное в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак, имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

Сделать это и другие исследования удобно в одной из самых крупных сетевых лабораторий: www.invitro.ru

Общее количество пищи до заболевания и на момент манифестации

Давайте рассмотрим реалии, а не докторские диссертации. Возьмите свой конкретный пример — своего собственного ребенка и проанализируйте, сколько ХЕ он кушал до начала болезни и сколько он употребляет теперь. В 90% случаев вы с удивлением обнаружите, что он стал употреблять примерно в ТРИ РАЗА БОЛЬШЕ пищи. А теперь давайте подумаем, что мы делаем? Заместительная терапия препаратами инсулина призвана полностью (по возможности) имитировать нормальную деятельность поджелудочной железы, для этого существует условный «базальный уровень» и дозы, вводимые на каждый прием пищи. Значит, никакой разницы по количеству (ХЕ и ГИ) пищи до заболевания и после манифестации просто не должно быть. Но оно больше в три раза! А иногда и более. Соответственно, нужно и больше инсулина! Всё, круг замкнулся. При таком подходе не только невозможно что-либо вылечить, но и достигнуть стойкой компенсации и предупредить осложнения.

ЧТО ТОЧНО НЕЛЬЗЯ? Виноград, манку и рис. Полностью исключаются фрукты и продукты питания, которые даже в минимальной дозе вызывают любые аллергические реакции.

ЧТО ОГРАНИЧИВАЕТСЯ? Молоко. Допускается добавлять для приготовления каши, картофельного пюре, но не пить стаканом! Фрукты первые 6 месяцев на фоне декомпенсации ‒только яблоки, три летних месяца в году ограничений на фрукты (любые) нет. Хлеб на ужин. Орехи и семечки.

ЧТО ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ? Мясо — рыба — птица, каши, клетчатка, овощи.

ЧТО НЕЛЬЗЯ СОЧЕТАТЬ ЗА ОДИН ПРИЕМ ПИЩИ? Хлеб + сухарики. Хлеб + крекеры. Хлеб + пицца. Хлеб + пельмени. Хлеб + макароны. Макароны + картофель.

СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПИЩИ. Будем исходить из того, что мы рассматриваем классическую схему питания, принятую в нашей стране, это три основных приема пищи + перекусы (второй завтрак, полдник). Общий принцип прост:

— завтрак равен ужину;

— обед — самый объемный прием пищи;

— перекусы равны по ХЕ и ГИ и очень небольшие (1 бутерброд, печенье и чай, 1 фрукт).

КОГДА НУЖЕН ВТОРОЙ УЖИН? Строго, если уровень гликемии менее 7 ммоль перед сном. Это что-то очень простое: яблоко, или кусок твердого сыра, или стакан кефира. Не и/или, а именно или.

ПОЧЕМУ ИНОГДА ОГРАНИЧИВАЮТСЯ ЖИВОТНЫЕ БЕЛКИ?

Тема очень сложная. Если кратко: животные белки в ряде случаев усиливают аутоиммунную реакцию организма. Подробно: «Китайское исследование» (англ. The China Study) — популярная книга, написанная в 2004 году Колином Кэмпбеллом, почетным профессором кафедры пищевой биохимии Корнелльского университета, и его сыном Томасом М. Кэмпбеллом (Thomas M. Campbell), врачом по профессии. Предметом изложения «The China Study» являются результаты изучения связи между потреблением продуктов животного происхождения и рядом хронических болезней, таких как рак груди, простаты и кишечника, диабет и коронарная болезнь сердца. На русском языке книга вышла под названием «Китайское исследование» в 2013 году.

В настоящее время всем без исключения пациентам с СД 1 и 2 типов можно рекомендовать специальный анализ крови, который показывает какие продукты необходимо исключить или ограничить на основании генетической реакции, которая может вызвать/усилить аутоиммунную реакцию и как следствие скрытую непереносимость, воспаление. Подробнее о технологии можно узнать: http://immunohealth.ru/. а также в нашем ТВ-проекте: «Здравый смысл»: http://znat.ru/ .

Дети и школа/садик

Те, у кого дети уже учатся в школе и имеют стаж заболевания более года, — никаких иллюзий в том, что дети постоянно обманывают и:

— не вводят в должной мере инсулин в школе;

— не измеряют уровень гликемии;

— употребляют все мыслимые и немыслимые «запретные» чипсы, сладкие газированные напитки, даже пиво (старшеклассники) и энергетики.

Остальные свято верят, что их ребенок на такое не способен. Способен, потому что вынужден. Ему и так психологически тяжело, тем более что одноклассники часто не хотят дружить с такими детьми даже только потому, что нередко от них ощущается запах ацетона в столь небольших дозах, что это могут учуять разве собаки и… дети. Поэтому ребенок будет делать все, чтобы не выделяться, с соответствующими последствиями. Даже суточный мониторинг с самыми продвинутыми (совмещенными) помпа+сенсор не помогают, они научились их взламывать и перепрограммировать! Эту бы энергию в мирное русло…

ЧТО ДЕЛАТЬ? Очень просто, вот простые советы.

1. Каждый вторник я получаю дневники самоконтроля от тысяч пациентов, на что уходит трое суток в прямом смысле. Но это оправдано. Если родители только начали лечение ребенка, уже через два месяца после нескольких поправок они могут, просто посмотрев на тарелку любой пищи, сказать, сколько это ХЕ для их ребенка. В этой фразе главное: «для их ребенка»! Так как табличные величины разные, продукты даже одной партии нередко разнятся по ХЕ и ГИ! ГОСТы не соблюдаются, перечень компонентов в составе продуктов — полная фикция.

Половина компонентов и консервантов вообще не заявлена. Вас обманывают просто и примитивно: на «Докторской» колбасе, для примера, огромными буквами вы увидите надпись: «ГОСТ». Ура? Нет. Производитель хитрит. За время своего существования эта колбаса претерпела три изменения ГОСТа. И если самая первая по своему составу подходила под категорию диетической, то последняя серьезно отличается. Как не вспомнить реальную историю, которая произошла в скором поезде Москва — Санкт-Петербург. В купе ехали на большой «колбасный» симпозиум производители известных марок. Вопрос одного известного производителя (президента компании) другому: «А вы что вместо мяса добавляете?».

2. Контроль. Круглосуточно. До 18 лет минимум. Чудес не бывает, успокоитесь и вдруг вылезет такое, что волосы встанут дыбом, чего никто никогда не ожидал от девочки отличницы или тихони «ботаника»! Доверяй, но проверяй. Дневник должен быть всегда. Если что-то идет не так, первое, что я требую, — дневник учета гликемии за трое последних суток, и сразу все становится ясно!

3. С ребенком надо договориться. Есть дети, которые психологически не могут пережить отказ, скажем, от эклера. Не проблема. Просто нужно объяснить, что это временно, три года пролетят быстро. Можно договориться о том, что есть один день в неделю, когда в ущерб остальным продуктам питания на основные приемы пищи вводятся л/углеводы в любом виде в разумных пределах. Но это один день, а не каждый!

4. На большие семейные праздники — День рождения, Новый год и прочие — можно всё. Не нужно лишать детей праздников. Но их немного, не нужно искать в календаре День строителя или День рождения троюродной сестры, которая наверняка есть, даже если мы ее не знаем…

5. На время лечения я против ночных походов и длительных пеших переходов (с классом): если что-то случится, никто физически не сможет помочь.

6. Едой (л/углеводами) нельзя поощрять за оценки в школе и прочее.

7. При состоянии гипогликемии категорически нельзя носить конфеты и подобное, иначе гипогликемия начнет происходить с завидной регулярностью! Только сладкая вода/сок. Лучше декстроза (спрей), она есть в интернет-магазинах. Логика в том, чтобы быстро всосалась со слизистых. Может статься, что глотательный рефлекс на момент потери сознания может уже отсутствовать.

8. Крайности тоже вредны. Никакого голодания. Раздельное питание — не проблема. Категорически нельзя специально «ощелачивать» организм без надобности. Но контроль за pH лучше вести еженедельно. Есть «мягкие» методы коррекции, не пейте просто так «гашеную» соду, что сейчас так модно.

9. Некоторые пьют перекись водорода… Если вы взрослый, можете экспериментировать над собой сколько хотите, над ребенком не нужно. Я искренне пытался понять логику г-на Неумывакина. Не понял. А его плавный переход дозировки от 10 капель до 30 (не помогает совсем?) трижды в день и совмещение с приемом соды по «методу» Симончини заставил задуматься о правомочности всего мероприятия. Здесь более глубокая история, я ее обязательно освещу далее.

Хлебные единицы — удобная условность

ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ (ХЕ) считают не во всех странах. Но с практической точки зрения это очень удобная условность.

1 ХЕ = продукту, в котором около 10 г углеводов.

1 ХЕ = куску хлеба (25 г).

Для усвоения 1 ХЕ нужно от 1 до 4 ЕД инсулина! Вот здесь — внимание, вы заметили разницу? Разная у всех чувствительность к разным препаратам инсулина, введению его в разные места, в разное время суток, на фоне разного состояния организма. Утром потребность выше, вечером ниже. Разный возраст пациента влияет также.

ОПРЕДЕЛИ СВОЮ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ! Вы заметили, что во всей книге «красной канвой» идет фраза: определи индивидуально, проверь на своем ребенке, лекарства делаются под конкретного пациента. Вот почему нельзя слепо тиражировать метод лечения СД 1: очень много индивидуальных нюансов. Для этого первое время, когда у вас еще нет опыта, нужно внимательно измерять уровень гликемии после приема пищи (и через час, и через два) и записывать, составляя список всех своих основных продуктов и блюд, к счастью, это список постоянный и практически не меняется в течение десятков лет.

Гликемический индекс продуктов

Что это за термин и в чем логика? Сложные углеводы очень долго превращаются в глюкозу в процессе переработки в организме. Канадец Джон Дженкинс заметил, что после употребления разных продуктов повышение уровня глюкозы происходит по-разному. Причем на этот параметр влияют очень многие внешние факторы, от того, как велась кулинарная обработка и даже какой температуры подано готовое блюдо и съедено. Если копать еще глубже, открываются новые подробности, это совместимость продуктов: так, если употреблять просто картофель — это один показатель, если же совместно с мясом, то блюдо будет перевариваться и всасываться в 3 раза медленнее!

Гликемический индекс позволяет ориентировочно оценить, в какой степени повысится сахар крови после приема того или иного углеводосодержащего продукта, и он выражается в процентах. Самый высокий гликемический индекс у виноградного сахара (глюкозы), поэтому он взят за 100%.

ЗАПОМНИТЕ! Для того чтобы можно было отличить углеводосодержащие продукты с высокой скоростью всасывания от продуктов с низкой скоростью, ввели так называемый гликемический индекс (ГИ): чем выше ГИ, тем скорость всасывания глюкозы из продукта выше.

И опять в очередной раз мы подошли к ситуации, что подбор как по ХЕ, так и по ГИ должен проводиться строго индивидуально для каждого конкретного пациента. Это сделать очень просто: и у олигархов, и у бедных в течение жизни практически один и тот же набор излюбленных блюд и продуктов. Нужно один раз в течение недели замерить с глюкометром реакцию именно вашего организма и сделать соответствующие выводы.

Психологические аспекты «снижения» ХЕ и ГИ

Вы даже не представляете, на что идут родители, чтобы настоять на своем и перекармливать ребенка, чтобы получить ребенка не только с декомпенсацией, но и с ожирением! Для этого используются всевозможные описательные приемы блюд и подсчета ХЕ в уменьшительно-ласкательной форме. Богат русский язык. Варианты:

Когда на приеме просишь ребенка свои словами и жестами продемонстрировать, что имеется в виду под этими таинственными терминами подсчета, то выясняется, что тарелка равна тазику, две ложки супа оказываются кастрюлькой борща с гренками, которые никто не учитывает. И вот мы подходим к очень важному моменту: а что не надо учитывать?

Что не считается при подсчете ХЕ?

Сразу хочу сказать, что кроме чистой воды СЧИТАЕТСЯ ВСЁ! Хватит себе (и мне) «вешать лапшу» на уши, что «нам так сказали». Список реестра «нам сказали» имеет тенденцию к спонтанному увеличению со стороны родителей в зависимости от ситуации, это как в политике: нельзя, но если надо — можно! Нет. Нельзя — значит нельзя. В СД 1 нет: «двойных стандартов», «второго смысла» и надписей «между строк».

Самые распространенные заблуждения.

1. Овощи и мясопродукты, а также рыба, птица не считаются. Уверены? Тогда проведите нехитрый эксперимент: накормите ребенка, скажем, на завтрак очень простым салатом, скажем, свежие огурцы, заправка любая (можно без). У некоторых детей просто от огурцов уровень гликемии поднимается до 11 ммоль. То же можете сделать с мясом, курятиной, рыбой, тем более в панировке. Поэтому мы условно договорились считать 1 тарелку салата из овощей, без сыра как 0,5 ХЕ, а с сыром — минимум 1 ХЕ. Конечно, многое зависит от количества, но это минимум!

2. Котлета, жареная рыба или колбаса, сосиски, сыр — минимум 0,5 на блюдо.

3. Яйцо (яичница) — минимум 0,5, два яйца.

Чем накормить ребенка, не повысив уровень гликемии значительно?

1. Солянка (тушеная капуста + мясо/сосиски/колбаса).

2. Овощной салат с большим количеством растительных волокон для преодоления чувства голода.

Нужно помнить, что есть, условно, два чувства голода:

1. острое чувство голода при нехватке инсулина;

2. ориентируемся на то, что после базового приема пищи примерно через три часа организм здорового человека хочет есть опять, соответственно, если вы его заранее к этому времени чуть-чуть не подкормите, чувство голода возрастет и вместо 1 ХЕ вы съедите значительно больше.

ХЛЕБ — ПРОБЛЕМА! Хлеб — это большая проблема. Мало того что это ненужный, вредный, бессмысленный продукт, а еще и опасный! Не так давно в США провели экспериментальное исследование среди некурящих по частоте заболевания раком легких, оказалось, у тех, кто ест белый хлеб, кукурузные хлопья и воздушный рис, он выше во много раз! (Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention…).

А все диабетики в группе риска по раку изначально! Поэтому, хлеб грубого помола с отрубями в ограниченных (!) количествах — да, рафинированный белый и в больших количествах — нет! Проблема в том, что социальное положение большинства пациентов оставляет желать лучшего, отсюда из-за невозможности просто накормить ребенка «хоть чем-то», ему впихивают большое количество хлеба, чтобы «наелся» и успокоился.

Они нужны тем, кто вводит препараты инсулина продленного действия. Считается, что у некоторых нет пиков, это не так, они, пусть в незначительном виде, но все же есть.

Анатомия питания при СД 1 типа

Из чего состоит тело человека, его клетки? Давайте рассмотрим подробно, чтобы понять логику поведения при СД 1 типа.

БЕЛКИ — основной строительный материал организма. Тело человека — это 20% белок. Из чего состоят сами белки? Из аминокислот, которых около 150, но в пище содержится около 20-ти, большую часть которых организм способен синтезировать сам. Но некоторые незаменимы и должны поступать с пищей, их немного, запомните, в чем они содержатся:

ВАЛИН (крупы, мясо, грибы, соя);

ИЗОЛЕЙЦИН (курятина, яйца, рыба, мясо, печень, рожь, горох нут, семена, соя);

ЛЕЙЦИН (мясо, рыба, семена, чечевица);

ЛИЗИН (мясо, рыба, пшеница);

МЕТИОНИН (мясо, яйца, рыба, бобы, фасоль, соя);

ТРЕОНИН (яйца, бобы);

ТРИПТОФАН (творог, овес, мясо, рыба, курятина, индейка, бананы);

ФЕНИЛАЛАЛИН (яйца, творог, соя, мясо, рыба, сыр, картофель, хлеб, макаронные изделия).

Суточная потребность в белке: от 1 г на 1 кг тела у взрослых, до 2 г на 1 кг у детей в период роста. При «сжигании» 1 г белка в организме выделяется 4 ккал.

Растительные белки усваиваются на 70%.

Животные белки усваиваются на 90%.

ЯЙЦА. Я специально выделил этот чудо-продукт. С одной стороны, в желтке огромное количество холестерина (нужен для строительства новых клеток), с другой — большое содержание белка, но не в «белой», а именно в «желтой» части!

Количество белка в разных продуктах различно, укажу с самым высоким:

кисломолочные продукты, голландский сыр — 26 г на 100 г продукта;

сыр российский — 23;

телятина, баранина, кролик, курица — 20;

говядина, щука, карп, осетровые ‒18;

баранина, свинина, творог — 14—15;

сосиски, сардельки, колбаса, крупы ‒10—11;

ЖИРЫ (липиды). При сжигании 1 г жиров выделяется 9 кКал энергии. Считается, что человек должен получать около 30% всей пищи в виде жиров. Жиры состоят из глицерина и жирных кислот, которые делят на насыщенные и ненасыщенные. Главная биологическая роль животных жиров — поставлять организму энергию в виде насыщенных жирных кислот + холестерин. Холестерин не растворим в воде, в крови у него есть «помощники-транспортеры» — липопротеиды двух видов: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), или «ПЛОХОЙ» холестерин, и ЛПВП (высокой плотности) — «ХОРОШИЙ». В принципе для детей и подростков это не столь важный показатель, а вот для взрослых чрезвычайно серьезный. Именно от соотношения этих фракций зависит развитие атеросклероза, возможность инсульта и инфаркта.

В сутки расходуется 1200 мг холестерина. При этом печень синтезирует около 800 мг, а 400 должно поступать с пищей! Здесь часто возникает парадокс: если вы начнете резко ограничивать продукты, богатые холестерином, печень начнет его усиленно синтезировать, а организм пытаться «запасать», в итоге, если сдать анализы, в них будет избыток «плохого» холестерина!

Сколько холестерина в продуктах?

Холестерин человеку нужен, но в разумных пределах. Где предел этой разумности? В среднем, взрослый человек может получать в сутки до 400 мг холестерина при условии, что он здоров. Если имеется наследственный риск атеросклероза или болезни сердечно-сосудистой системы, то это количество сокращают вполовину.

Сразу хочу подчеркнуть, что детям в НЕДЕЛЮ нельзя употреблять более 2-х яиц, а не каждый день на завтрак, как делают многие.

Где холестерина много (мг на 100 г): мозги — 2000, Костромской сыр — 1500, Российский сыр ‒1100.

Среднее количество: утка — 500, сыр Голландский — 500, яйцо куриное — 550, печень трески — 700, икра — 300, скумбрия — 350, почки говяжьи — 300, печень говяжья — 250, масло сливочное — 150, мороженое — 150, сметана 30% — 125, майонез ‒100.

Мало: говядина, баранина, свинина — 65, кролик — 40, язык — 50, курятина — 80, индейка — 30, крабы и консервы рыбные — 90, молоко, кефир — 10, козье молоко — 30, творог — 50, сгущенка — 30.

Какое растительное масло полезно диабетикам?

Однозначно — льняное. Им желательно заправлять овощные салаты. Дополнительно информация для тех, у кого аллергия на морепродукты и речную рыбу (у меня именно так). Вам необходимо вводить в своей рацион продукты, богатые омега-3 кислотами. Это либо капсулы, либо масла: кунжутное, грецкого ореха, из виноградных косточек.

Углеводы в питании диабетика

Сложная тема. Давайте сразу запомним, что углеводы диабетику нужны, но не в таком количестве, как обычному человеку. Прежде всего для нормальной работы нервных клеток мозга. Но посмотрите реалии: все без исключения переедают углеводистую пищу, а о детях и говорить нечего. Самые сложные пациенты с СД 1 типа — это дети из Юго-Восточной Азии, здесь в молоко (детское) специально добавляют… сахар! В свежевыжатые соки — сахарный сироп. Основное блюдо — рис. И все это поглощается, если есть возможность, не 6 раз в день, а постоянно, почти круглосуточно.

Моя любимая страна, Таиланд, уникальна: выйдите в 21.00 и вы увидите, что все кругом едят, в 23.00 тоже, в 2.00 ночи едят, в 4.00 утра — едят! Далее везде… Я не шучу. Если мы рассмотрим среднюю отечественную семью, увы, нередко там вообще нечего есть. Это иная крайность, но именно поэтому ребенок наедается «впрок» в школе и где угодно в гостях. Почему я ограничиваю употребление л/у углеводов у детей? Потому что они всегда, в любом случае, самым немыслимым образом найдут себе источник углеводов, о котором никто никогда не узнает. Родители первое время в это не верят, но только первые два года.

Если у ребенка после школы уровень гликемии «вдруг» поднялся до 15—18 ммоль, чудес не бывает, это не волнение перед контрольной!

Обратите внимание на таблицу питательных веществ.

Таблица питательных веществ

Продукты, содержащие крахмал, нужно разумно ограничивать и не совмещать на один прием пищи два и более продукта, содержащих крахмал. Крахмал есть в зерновых, бобовых, некоторых овощах. Топинамбур содержит инулин, который некоторые недалекие блогеры позиционируют как замену чуть ли не инсулину, еще он есть в артишоках и цикории. Продукт, безусловно, полезный, но на этом его чудо-свойства и заканчиваются.

Это тоже сложные углеводы, но очень полезные. К ним относятся: клетчатка, пектины, гемицеллюлоза. Их много во фруктах, в овощах, хлебе из муки грубого помола, отрубях (при употреблении отрубей необходимо увеличивать количество принимаемой жидкости). Фактически это чудо-уборщик кишечника. Как ни странно, очень много волокон в обычных яблоках, вот почему мы их всегда так рекомендуем диабетикам.

Осторожно! Коварные овощи

Есть овощи, которые, к удивлению многих, всегда вызывают значительное повышение уровня гликемии. Проблема в том, что школы диабета учат их вообще не считать! Это:

1. Свекла. Из корнеплодов свеклы выделено 14% углеводов, среди которых доминирует сахароза (около 6%), в меньших количествах глюкоза, фруктоза. Калорийность 42 кКал. На 100 г продукта 6 г сахаров.

2. Морковь. Калорийность 30 кКал Содержание на 100 г продукта: сахароза — 3.59 г, глюкоза — 0.6 г, фруктоза — 0.55 г.

3. Чеснок. Основную часть чеснока составляют углеводы, полисахариды до 28%. Сахара на 100 г продукта — 2.43 г. Сахароза — 2.05 г, глюкоза — 0.07 г, фруктоза — 0.31 г. Осенью они представлены инулином и сахарозой; к весне, за счет их распада, увеличивается содержание глюкозы и фруктозы. Один килограмм чеснока дает 1110—1330 кКал.

В интернете вы увидите массу рекламы капсул с чесночным маслом, сухого чеснока, позиционирующихся как средство лечения СД. При этом ссылаются на рецепты тибетских лам и прочее. Как человек, который находится с «тибетскими ламами» в самом плотном контакте и наизусть знает главные трактаты тибетской медицины, поясню. Да, препараты чеснока (предварительно обработанные, а не в чистом виде) используются при лечении СД. И первого, и второго типов, но это препараты, а не взять «зубчик» и съесть! У пациентов с СД 2 типа по рукам вечно ходит журналистская «утка», как никому неизвестная экспедиция ООН нашла некий чудо-рецепт очистки сосудов и что это первый в мире гомеопатический рецепт. Ничего подобного.

Рецепт указан в текстах комментариев к основному трактату «Чжуд-ши». Речь идет о смеси с молоком, где чеснок именуют «кровь асура». Там действительно идет употребление капель по «нарастающей», только почему-то все опускают, что 1 капля чеснока разбавляется восьмикратным количеством молока. А откуда взяли, что это рецепт для «чистки сосудов», который нужно делать один раз в пять лет, — полная загадка!

Нужны ли эти продукты? Конечно, да! Но необходимо понимать, что нельзя дать ребенку тарелку тертой моркови (некоторые умудряются посыпать сахаром), а можно дать 1—2 столовые ложки в составе салата, также свеклы, небольшое количество чеснока.

Примечание: настоящий тибетский рецепт. Эта лекарственная форма относится к элите восточных лекарственных средств — расаяне, или препаратам для омоложения организма. Пилюли расаяны на основе чеснока (sGog) — это так называемая «кровь асура», так как по легенде он произошел из нектара, упавшего на землю из рассеченного тела асура Раху. Прежде всего чеснок следует отшелушить, а затем замочить в хорошем алкогольном напитке из ячменя, (чанга) на сутки. После этого чеснок достается и выбрасывается, а жидкость, смешанная с кунжутным маслом и сывороткой, принимается ранним утром на пустой желудок. Сразу же после приема необходимо принять некоторое количество молока и немного топленого масла. Или запить мясным бульоном от животных, живущих в сухом месте, таких как курица, як или овца. Так гласит настоящий тибетский трактат, там же: «…чесночная расаяна может быть приготовлена и другим способом. Чеснок варится в небольшом количестве воды, затем превращается в пасту, сгущивая отвар, после чего добавляется небольшое количество топленого масла. Паста кладется в контейнер, помещаемый в старый ячмень, и остается там 21 день. Паста должна приниматься ранним утром на пустой желудок в течение числа дней, равных дням, на которые паста была оставлена (7, 10, 21, 108)». Естественно, этот рецепт не для детей.

Клетчатка и кишечник

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Cell» (Desai et al. A Dietary Fiber-Deprived Gut Microbiota Degrades the Colonic Mucus Barrier and Enhances Pathogen Susceptibility), искусственно введенная инфекция не смогла заразить мышей, получавших питание с 15%-ным содержанием клетчатки. Слой слизи в их кишечниках оказался слишком толстым, что и защитило животных от болезни. Но когда ученые стали кормить этих мышей пищей, в которой не хватало клетчатки, бактерии начали поедать защитную слизь. Всего нескольких дней на новой диете оказалось достаточно, чтобы микроорганизмы внедрились в стенку кишечника.

Микроорганизмы, составляющие микробиоту кишечника, питаются клетчаткой. Не получая ее, они начинают поедать сам кишечник, делая его уязвимым для инфекций. Питание, в котором содержалась пребиотическая клетчатка, продемонстрировало те же результаты, что и рацион, не содержавший клетчатки совсем. На фоне такой диеты слой слизи начинал разрушаться под воздействием микроорганизмов.

«Урок, который мы выучили, наблюдая за взаимодействием клетчатки, бактерий и защитных систем кишечника, заключается в том, что если вы не кормите свои микроорганизмы, они начнут есть вас», — сказал Эрик Мартенз.

Исследователи также смогли определить, какие пищеварительные ферменты вырабатывались бактериями микробиоты мышей. Всего было обнаружено около 1600 различных ферментов, расщепляющих углеводы, — нечто подобное наблюдается и в ЖКТ человека.

Нехватка клетчатки увеличивала выработку ферментов, расщепляющих слизь. Ученые также смогли изучить изображения бокаловидных клеток кишечника, ответственных за выработку слизи. Они обнаружили, что слой слизи истончался по мере того, как мышь получала меньше клетчатки.

В норме слизь вырабатывается и расщепляется с одинаковой скоростью. Но на диете с пониженным содержанием клетчатки скорость расщепления слизи значительно превышала скорость ее выработки. Изучая ткани кишечника инфицированных мышей, ученые обнаружили очаги воспаления вокруг тех мест, где слой слизи истончился. Воспаление наблюдалось и у зараженных мышей, получавших богатую клетчаткой пищу, но площадь очагов в этом случае была значительно меньше.

Хотя эта работа была проведена на мышах, в ней есть важная информация для людей. Фактически исследование повторило то, что врачи и специалисты по питанию твердят нам десятилетиями: ешьте больше клетчатки из различных натуральных источников.

Питание, генно-модифицированные продукты и диабет

Генетически модифицированные организмы (ГМО) ‒организмы, чей генотип искусственно изменен при помощи методов генной инженерии. Изменения внесены целенаправленно, например, в случае сельскохозяйственных культур — повышение урожайности, улучшение вкуса и питательной ценности продуктов, устойчивости к вредителям и т. д. В 2015 году генетически модифицированные культуры составили 99% собранного в США урожая сахарной свеклы, 94% соевых бобов, 94% хлопка и 92% кормовой кукурузы. В мире 12% всех пахотных земель занято ГМ-культурами.

С 1970-х годов ученые изучают потенциальные риски, связанные с использованием ГМО. Чтобы прояснить этот вопрос, Американская академия наук, техники и медицины организовала самое масштабное на сегодняшний день исследование почти 900 научных статей, опубликованных за последние 30 лет, на тему влияния ГМ-культур на организм человека и окружающую среду. Анализ статей продолжался два года комитетом из 50 ученых, исследователей и специалистов от сельского хозяйства и биотехнологий. Документ рецензировали 26 независимых экспертов.

По итогам исследования в сотнях научных работ не найдено никаких признаков негативного влияния продуктов из ГМ-культур на здоровье человека. Употребление продуктов из ГМ-культур никак не коррелирует с заболеваниями раком, ожирением, диабетом, болезнями ЖКТ, заболеваниями почек, аутизмом и аллергиями. Не установлено долговременного повышения заболеваемости после массового распространения продуктов питания из ГМ-культур в США и Канаде в 90-е годы.

Их много. Очень прошу не использовать глицирризин (из солодки) во избежание последствий.

Рассмотрим самые безопасные:

1. Аспартам (Е 951), «Сладис Люкс», «Милфорд зюсс»;

2. Стевия (стевиозид).

Тауматины — смесь белков, выделенных из растения Thaumatococcus daniellii, которое растет в Западной Африке, слаще в 2000 раз, чем сахар.

Лиана диоскорефиллум кумминисии (Dioscoreophyllum cumminsii) — это еще более сладкое растение, которое растет в лесах Нигерии и в иных странах Западной Африки. Монелин слаще сахара в три тысячи раза. Нагревание до 55—65 °С и ферментативный гидролиз приводят к потере сладкого вкуса.

Кустарник синсепалум дульцификум (Synsepalum dulcificum) тоже из Африки, он меняет вкус! Его красные ягоды из-за содержания миракулина имеют прекрасные свойства — влиять на ощущения вкуса человека. Миракулин сам по себе несладкий. После связывания миракулина с рецепторами сладкого вкуса на языке кислые продукты (например, лимоны) ощущаются как сладкие. Этот эффект может длиться до часа. Вкусовые качества горькой пищи не изменяет.

Витамины для диабетиков

Сейчас они так и называются: «Витамины для диабетиков», выпускаются как отечественной промышленностью, так и в Германии. Что должно быть в этих витаминных комплексах обязательно? Привожу по степени значимости для организма диабетика:

1. повышенное содержание хрома и цинка;

2. кальций и калий;

3. магний, натрий;

НАША СПЕЦИАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ «ЭКВИЛИБРИУМ-ВИТА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Это натуральный парафармацевтик, модификатор биологических реакций. В последнее время на прилавках аптек и интернет-магазинов можно встретить тонны биологически активных добавок к пище, позиционирующихся как лекарственные средства. При этом наблюдается двоякая ситуация: с одной стороны, часто предлагаемая продукция вообще представляет собой «пустышку», не обладающую вообще никаким действием, с другой стороны, не менее часто можно встретить довольно серьезные и даже сильнодействующие традиционные лекарственные препараты традиционной медицины (индийской, китайской, тибетской), зарегистрированные как БАДы. Безусловно, производителю значительно проще пройти процедуру регистрации за 1 год, чем проводить многомиллионные клинические испытания в течение нескольких лет.

Предлагаемый препарат — парафармацевтик «Эквилибриум-вита» изначально создавался как лекарственный препарат (см. прил. патент РФ, фото 3) и предполагал иной способ введения в организм человека в других дозировках, что требовало не только соответствующей процедуры регистрации, но и назначения и контроля приема со стороны врача-специалиста.

Предлагаемый вариант препарата предлагается в другой дозировке и способе введения в организм, не является сильнодействующим препаратом и не требует назначения врачом. Давайте разберемся в терминологии, почему препарат так называется?

«ЭКВИЛИБРИУМ-ВИТА» (пер. с лат. «Равновесие жизни») ‒зарегистрированная торговая марка.

НАТУРАЛЬНЫЙ — все компоненты препарата имеют натуральное происхождение и не содержат генно модифицированных и химически синтезированных компонентов.

ПАРАФАРМАЦЕВТИК — в методических рекомендациях «БАД в аптечных учреждениях» (март 2011 года) используется система классификации, предложенная Институтом питания РАМН, где указывается, что парафармацевтики — это класс средств, стоящих ближе к лекарственным средствам, чем БАДы, на натуральной основе и позволяющие целенаправленно влиять на функции отдельных органов и систем.

От лекарственного средства парафармацевтики отличаются только значительно более низкой суточной дозой действующего вещества при аналогичном составе.

МОДИФИКАТОР БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ‒модификаторы биологических реакций включают в себя агенты различной природы с иммуномодулирующей, антиоксидантной, адаптогенной активностью.

Они изменяют взаимодействие между адаптогенными, нейроэндокринными средствами системы защиты организма от вредоносных факторов внешней и внутренней среды, чтобы усилить, направить и восстановить способность организма к борьбе с заболеванием.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА — быстрорастворимый порошок в пакетах-саше для перорального приема внутрь. Размешивается в воде или соке, высокая биодоступность достигается благодаря новой технологии.

Действие препарата определяется действием входящих в него компонентов. Так как «Эквилибриум-вита» содержит самые известные и клинически исследованные компоненты традиционной восточной медицины с доказанным безопасным и терапевтическим действием, спектр его применения чрезвычайно широк.

Тем не менее, следует отметить очевидную целесообразность приема препарата в следующих случаях:

1. ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ в качестве адаптогена, общеукрепляющего препарата, повышающего защитные силы организма, с целью ревитализации после 25 лет, при синдроме хронической усталости, на фоне физического истощения, в пред- и постклимактерическом периоде, регулирующего средства гипоталамо-гипофизарной системы;

2. В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА СОПРОВОЖДЕНИЯ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ I И II ТИПОВ для повышения защитных сил организма в весенне-осенний период, для профилактики простудных заболеваний. Для достижения компенсации и предупреждения инсулинорезистентности на фоне заместительной терапии.

Его главная особенность — повышая резистентность организма, он не усиливает аутоиммунную реакцию организма! Подробнее: www.longa-vita.com

Особенности инсулинотерапии у детей и подростков

Самая сложная тема. В России наиболее часто применяют устоявшийся набор препаратов инсулина. Зависит это не столько от того, какой препарат подходит конкретному пациенту (а разница есть), сколько от того, что закупает государство. Закупает оно то, что ему посоветуют специалисты. Специалисты находятся в плотном контакте (обычно «очень плотном») с той или иной кафедрой, она — с транснациональной корпорацией, которая выпускает препараты инсулина и все, что с ним связано, и той или иной диабетической Ассоциацией. У каждой Ассоциации есть свои представительства в крупных городах страны, это общественные организации. Естественно, школы диабета, многочисленные мероприятия, большие форумы и интернет-порталы финансируются транснациональными компаниями. Я думаю, здесь пояснять ничего не надо? От того, какой препарат инсулина будет приобретен, зависит очень многое. Сейчас, когда стали переходить на импортозамещение, сложилась сложная ситуация, очень сложно перейти на то, чего нет, или оно недостаточно готово к употреблению. Поэтому пока используются устоявшиеся схемы применения препаратов инсулина. Их и рассмотрим в таблице.

Схемы применения препаратов инсулина

Организм (индивидуально) реагирует на разные препараты инсулина по-разному. Мало того что существует огромное количество внешних факторов, так еще и сам препарат инсулина за счет своего состава может «не подходить» конкретному пациенту для хорошей компенсации. Это связано с многими факторами, но главное — это само происхождение препарата.

Простые правила взаимодействия с препаратами инсулина

Вводится только препарат комнатной температуры. Препараты нельзя ни замораживать, ни перегревать. Инсулин с истекшим сроком годности непригоден совсем.

Когда вводятся инсулины?

УЛЬТРАКОРОТКОГО действия вводится за 5—10 минут до приема пищи или прямо перед приемом пищи, можно даже сразу после приема пищи.

КОРОТКОГО действия вводится за 30 минут до еды. Исключение: необходимость срочного введения (кетоацидоз).

Базис-болюсный метод введения

В настоящее время наиболее часто используются два метода введения инсулина:

с помощью помпы (ультракороткого);

базис-болюсным методом, когда вводится 1—2 раза в сутки продленный, который имитирует базальную секрецию, и на приемы пищи короткого действия, имитируют послепищевую (болюсную) секрецию.

Какие есть особенности? В назначении короткого и ультракороткого, когда дозы берут в соответствии с данной схемой:

ПЕРЕД ЗАВТРАКОМ 1,5—2 ЕД на 1—4 ХЕ;

ПЕРЕД ОБЕДОМ 1,2—1,8 ЕД;

ПЕРЕД УЖИНОМ 1—1,5 ЕД.

То есть, число ХЕ постоянно, а дозировка инсулина снижается из-за высокой активности кортизола (гормон надпочечников) в первой половине дня, но еще раз обращаю внимание, не поленитесь — проверьте свою индивидуальную чувствительность в течение суток.

Помпа — спасение или «камень преткновения»?

Что такое помпа (искусственная поджелудочная железа)? Это механический дозатор, который по указанной ему программе вводит инсулин без прокола кожи через катетер. Что такое искусственная поджелудочная железа (по состоянию на 2017 год)? Это то же самое, но работающее в связке с сенсором, который измеряет уровень глюкозы в крови и должен дать команду ввести инсулин, но пока полного автоматизма нет, но, вероятно, скоро он будет достигнут.

На сегодня помпа — это дорого, модно и есть иллюзия из серии «мы сделали все для компенсации (вылечивания) ребенка». Нет. Заблуждение.

Нет, если у вас ребенок «ботаник», который целыми днями сидит за компьютером, не гуляет со сверстниками, не бегает, не занимается физкультурой и строго выполняет все ваши советы, то помпа для вас — подарок. Если все наоборот, то ждите постоянной декомпенсации. В чем проблема?

Нужно правильно выставить программу.

Нужно уметь оперативно ее менять, если меняются условия питания или физнагрузки.

Независимо от конструкции помпа может не подавать инсулин из-за механических проблем (перегиб катетера, вылетела контактная часть, «забился» кровью сам катетер).

Для меня лично помпа создает следующие проблемы:

1. у родителей создается иллюзия, что она четко работает и можно вообще не обращать больше внимания на ребенка;

2. рано или поздно появляются эпизоды, когда инсулин по какой-либо причине не поступал;

3. сложнее, чем с «продленным», снижать дозировку инсулина при его отмене.

Особенности препаратов инсулина разных производителей

К сожалению, у нас назначается тот препарат инсулина, который закупается «для всех» (региона, страны). Тем не менее, при использовании препаратов разных производителей, которые заявлены как полностью идентичные, пациенты на собственном опыте через несколько лет терапии отмечают разницу. Здесь я укажу наиболее часто встречаемые замечания самих пациентов, это не официальная информация и в большой степени субъективная, но, возможно, некоторым это поможет определить в тех случаях, когда возникает декомпенсация по совершенно непонятной причине, какой препарат инсулина подойдет лучше. Более того, некоторые рекомендации основаны на опыте снижения дозировки инсулина и отмены в процессе лечения по моему методу и они не подойдут тем, кто использует стандартные схемы инсулинотерапии.

Теоретически можно вводить 1 раз в сутки, но лучше дозу делить на утреннюю и вечернюю, более того, для некоторых предпочтительнее даже ночное (!) введение.

В практике хорошо компенсирует при многократном введении, обычно вводят 1—2 раза в сутки.

НПХ расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна», это белок животного происхождения со всеми вытекающими аутоиммунными последствиями, поэтому от него постепенно отказываются.

В США для маленьких детей НПХ используют, разбавляя специальными смесями и снижая концентрацию, у нас для этого используют физраствор или воду для инъекций. Метод разбавления инсулина правомочен, если речь идет о совсем маленьких детях. Но, обратите внимание, что разбавлять можно не все виды препаратов инсулина и только по рекомендации врача!

Побочные эффекты терапии препаратами инсулина

Инсулин свиньи и быка отличается от человеческого по аминокислотному составу: бычий — по трем аминокислотам, а свиной — по одной. Неудивительно, что при лечении бычьим инсулином побочные реакции развиваются гораздо чаще, чем при терапии свиным или человеческим инсулином. Эти реакции выражаются в иммунологической инсулинорезистентности, аллергии к инсулину, липодистрофиях (изменении подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции).

Основной проблемой биосинтетического метода получения инсулина человека является полная очистка конечного продукта от малейших примесей использованных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Считается, что генно-инженерный метод получения человеческого инсулина не вызывает каких-либо побочных реакций.

С тех пор как в распоряжении врача есть одновременно и человеческий, и высокоочищенный свиной инсулин, возникает вопрос: нужно ли вообще использовать последний. Установлено, что терапия полусинтетическим и биосинтетическим инсулином человека надежна и не сопряжена с побочными действиями, которые можно было бы отнести к способу получения препаратов. Иммунологические исследования больных, которые либо с самого начала получали человеческий инсулин, либо были переведены на него в процессе лечения, показали, что при подкожном введении инсулина человека также образуются циркулирующие антитела к инсулину. Это явление, поначалу весьма удивившее диабетологов, объясняют тем, что при подкожном введении происходит локальное энзиматическое разрушение инсулина, образующиеся фрагменты которого могут являться аллергенами. В любом случае, проявления и степень иммунной реакции при лечении человеческим инсулином весьма незначительны. Как при лечении впервые выявленных больных, так и при переводе с других препаратов инсулин человека выгодно отличается от бычьего. Однако различия в сахароснижающем действии между человеческим и свиным монокомпонентным инсулином отсутствуют, в иммунологическом отношении — невелики, а по данным некоторых исследований, и вовсе минимальны: антитела к инсулину в том и в другом случае образуются примерно в 5—8% случаев. Строго говоря, перевод на инсулин человека абсолютно показан в случаях иммунологической инсулинорезистентности или аллергии и при местной непереносимости свиного инсулина; при лечении больных впервые выявленным сахарным диабетом I типа.

Что влияет на всасываемость препаратов инсулина? Места для инъекций

Их необходимо постоянно менять! Вследствие анатомических различий в плотности капилляров подкожного слоя в различных регионах тела даже при неизменной подкожно-жировой клетчатке инсулин всасывается по-разному. Так, из области живота инсулин поступает в кровоток существенно быстрее, чем после введения его в область бедра; инъекция в плечо, которую предпочитают многие больные, по скорости всасывания инсулина занимает промежуточное положение. При нерегулярной и бессистемной смене мест инъекции от одной области тела к другой также могут возникнуть выраженные колебания сахароснижающего действия инсулина.

Вот почему смена мест инъекции (живот — бедро — плечо) не должна быть хаотичной; место инъекции необходимо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме: например, утром всегда делать инъекцию в живот, в обед — в плечо, вечером — в бедро или же все инъекции — в область живота. Если не следовать этому правилу, то появляются липодистрофии (уплотнения). Что-либо радикального сделать с липодистрофией нельзя, обычно такие участки проходят сами, но в течение нескольких месяцев и даже лет!

ОШИБКИ: иногда вводя инсулин в плечо (это можно делать), вместо подкожного слоя попадают в мышцу. Соответственно, всасывание препарата значительно ускорится и, если для короткого и ультракороткого это не так страшно, то поступление сразу большой дозы продленного или среднего препарата может привести к выраженной гипогликемии.

Часто в местах инъекций появляются болезненные уплотнения. В них вводить нельзя! Кроме того, рядом с ними тоже этого нельзя делать, нужно обязательно отступать на некоторое расстояние. Иначе всасываемость замедлится настолько, что приведет к декомпенсации, и может сложиться неверное мнение о инсулинорезистентности.

При обработке кожи спиртом места инъекции обязательно дождитесь, пока спирт полностью испарится.

Сразу после инъекции подождите несколько секунд, не вынимая шприц, чтобы после извлечения на поверхности не образовалась капля — это потеря дозы!

Бедро, живот, ягодицы, плечи.

Положите ладони по обе стороны от пупка, под ними будут места, куда можно делать инъекции.

Вытяните руки «по швам», ладони точно покажут, куда можно делать инъекции.

Каждый раз проверяйте при введении инсулина, отступили ли вы от предыдущего места введения 1—2 см.

На животе вы можете поделить (мысленно) зону на четыре части и менять их по часовой стрелке в следующей последовательности: семь дней инъекции в одну область, семь — в следующую и так далее, это предупредит липодистрофии.

Горячая ванна или прикладывание горячей грелки резко ускоряет абсорбцию инсулина, а после холодной ванны всасывание надолго тормозится.

Указанные эффекты выражены настолько сильно, что могут клинически значимо влиять на компенсацию углеводного обмена. Так, летом пребывание под палящим солнцем приводит не только к солнечным ожогам, но и к значительному ускорению всасывания инсулина и, как следствие, гипогликемиям.

Не рекомендуется вводить инсулин, только что вынутый из холодильника (медленное всасывание). Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру, поэтому начатый флакон лучше хранить вне холодильника, в темном месте.

При случайном внутрикожном введении инсулин всасывается плохо, а в месте инъекции может возникать покраснение и болезненность.

Тема очень важная, так как в интернете все сплошь покрыто рекламой производителей пищевой соды как средства от всех болезней и, естественно, от диабета. Некоторые научные и популярные статьи неверно интерпретируются либо совершенно подменяют понятия. Безусловно, «закисление» внутренней среды организма у диабетиков обнаруживается при нарушении режима инсулинотерапии, питания и образа жизни. Но это вовсе не обычное нормальное состояние, как об этом пишут некоторые.

Возьмем, к примеру, статью в популярном журнале сотрудника кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств.

Так вот что сообщает нам уважаемый профессор в статье о том, что полезно при сахарном диабете: «…ощелачивание организма, поскольку у больных диабетом постоянно кислая среда в организме (ацидоз). И, к сожалению, большинство продуктов питания способствуют еще большему подкислению жидкостей организма. Но есть овощи с высокой ощелачивающей активностью. Это огурцы, баклажаны, кабачки, тыква. Огурцы в этих целях нужно потреблять сырыми или в виде свежеприготовленного сока…».

Есть целая категория блогов и сайтов, посвященных «закислению» организма, где обычно указывается яркая красочная шкала уровня pH и рядом таблицы с «кислыми» и «щелочными» продуктами. Логика проста: кислое — плохо, щелочное — хорошо. А чтобы «средний человек» мог оценить благотворное действие ощелачивания, предлагается измерять pH мочи. В итоге рады все: производители соды, веганы, производители тест-полосок и даже лекторы на всевозможных курсах по йога-терапии. Но вот коллеги из Гарвардской медицинской школы с этим не согласятся, так как:

уровень pH мочи не коррелирует глобально с pH крови;

питание как таковое не вносит глобального вклада в «защелачивание» или «закисление» крови и организма в целом.

Другими словами, несмотря на то, что вы употребляете в пищу и при любом pH мочи, pH крови всегда будет около 7,4!

При употреблении человеком, например, кислых продуктов или животного белка, под влиянием буферных систем рН смещается в кислую сторону (становится меньше 7), а при употреблении, например, минеральной воды или растительной пищи — в щелочную (становится больше 7). Буферные системы удерживают рН в допустимом для организма диапазоне.

Bruce M. Koeppen. «The kidney and acid-base regulation» Advances in Physiology Education Published 1 December 2009 Vol. 33 no. 4, 275—281 DOI: 10.1152/advan.00054.2009.

Jean-Philippe Bonjour. «Nutritional disturbance in acid–base balance and osteoporosis: a hypothesis that disregards the essential homeostatic role of the kidney» British Journal of Nutrition Volume 110, Issue 7 October 2013, pp. 1168—1177.

N. G. de Santo, G. Capasso. «Effect of an acute oral protein load on renal acidification in healthy humans and in patients with chronic renal failure». The Journal of the American Society of Nephrology.

Remer T. Manz F. «Potential renal acid load of foods and its influence on urine pH».

J Am Diet Assoc. 1995 Jul; 95 (7):791—7.

Dwyer J. Foulkes E. «Acid/alkaline ash diets: time for assessment and change». J Am Diet Assoc. 1985 Jul; 85 (7):841—5.

Но ладно бы речь шла только о коррекции питания — это точно не повредило бы большинству населения земного шара, но предлагаются более активные меры! Прием соды внутрь!

Очень хорошо объясняет суть судебно-медицинский врач, эксперт-химик Васильева Н. В. «СОДА — общее название технических натриевых солей угольной кислоты. Прежде всего, это карбонаты натрия:

Na 2 CO 3 (карбонат натрия) — сода кальцинированная (или углекислая), называемая в быту стиральной, или бельевой содой;

Na 2 CO 3 ·10H 2 O (декагидрат карбоната натрия, содержит 62,5% кристаллизационной воды) — сода кристаллическая; иногда выпускается в виде Na 2 CO 3 ·H 2 O или Na 2 CO 3 ·7H 2 O;

NaHCO 3 (гидрокарбонат натрия) — «Сода пищевая».

Однако это абсолютно разные по свойствам химические вещества под одним названием — «СОДА»!

В медицине применяют гидрокарбонат натрия (NaHCO 3 ) высокой степени очистки в соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи XI издания (массовая доля NaHCO 3 не менее 99,3%, массовая доля Na2CO3 не более 0,5% и незначительные количества хлоридов и сульфатов).

По фармакологическим свойствам гидрокарбонат натрия относится к группам: «Регуляторы кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса», «Антациды», «Плазмозамещающие и перфузионные растворы» (Рецептурный справочник Машковского М. Д. («Лекарственные средства». 1985. Т. 2. С. 113). По своему составу СОДА для пищевых целей резко отличается от гидрокарбоната натрия, используемого в медицине.

При попадании раствора в желудок СОДА резко снижает выработку фермента карбоангидразы, и выработка слизи приостанавливается, а слизистая оболочка желудка остается без защиты от соляной кислоты. В результате такого длительного щелочного действия на слизистой желудка появляются эрозии. В желудке обработка пищи протекает под действием соляной кислоты. Перенасыщение содой приводит к нейтрализации соляной кислоты и нарушению всех процессов желудочного пищеварения.

Соляная кислота желудочного сока играет роль не только в пищеварении, но и обладает выраженными антибактериальными свойствами. При повышении рН желудочного содержимого до 4,0 и выше (что является итогом «содотерапии») бактерии в желудке размножаются и образуют колонии, которые приводят к тяжелым осложнениям (пневмония, септицемия).

Для кислотно-щелочного равновесия в организме необходимо поддерживать нормативные показатели. (Большая медицинская энциклопедия. 2-е изд. Т. 12, ст. «Кислотно-щелочное равновесие». С. 857).

Физиологами Павловым, Сеченовым, Боткиным и др. доказано, что здоровый организм сам устраняет незначительные изменения рН крови, состав межклеточной жидкости и электролитов.

При патологических нарушениях реакциями системы компенсации являются центральные хеморецепторы, которые обладают чувствительностью к изменениям уровня диоксида углерода (СО 2 ), а изменение их активности играет роль первичной стимуляции дыхания, при этом происходит усиление интенсивности легочной вентиляции и удаление при выдохе избытка СО 2 .

Применение СОДЫ в целях (якобы) ликвидации ацидоза приводит к обратной реакции — повышению рН (закислению) и угнетению вентиляции легких. В этом случае начинает действовать хеморецепторный механизм регуляции дыхания, при котором резко возрастает парциальное давление рСО 2 в крови (накопление углекислого газа в крови и тканях, приводящее к ацидозу).

Как известно, коэффициент диффузии СО 2 (проникновения углекислоты из межклеточной жидкость в кровь венозных капилляров), в отличие от гидрокарбоната натрия, высок, и, быстро проникая в цереброспинальную жидкость, СО 2 вызывает парадоксальное снижение ее рН (ацидоз!).

В результате такого «лечения» СОДОЙ может развиться ряд неврологических симптомов вплоть до появления судорог, сопора и комы (Posner J. В. Plum F. 1967).

Вы прочитали бесплатные % книги. Купите ее, чтобы дочитать до конца!

Источник: http://ridero.ru/books/diabet_1_tipa_izlechim/read/